Препараты для опорно-двигательного аппарата

Что такое опорно-двигательный аппарат?

Опорно-двигательный аппарат — это система, которая придает человеческому телу форму, а также обеспечивает движения и защиту жизненно важных органов.

Кости 

В теле взрослого человека 206-208 костей самых разных форм и размеров. В совокупности кости составляют около 15% веса тела. Новорожденные дети на самом деле рождаются с гораздо большим количеством костей, (около 300), но многие кости срастаются по мере того, как дети становятся старше. 

Кости образованы из твердой внешней части, состоящей из белков (в основном коллагена) и минералов (в основном кальция). Внутренняя часть кости (губчатая ​​кость) мягче, чем твердая внешняя кортикальная кость, но все же необходима для поддержания прочности кости. Хотя структура всех костей одинакова, кости выполняют различные функции в организме:

1. Структурная поддержка тела (т.е., скелетный каркас для прикрепления органов и тканей) и защита определенных органов (например, грудная клетка защищает сердце).
2. В костях хранится большая часть кальция в организме.
3. Кости имеют внутреннюю полость с костным мозгом, в котором вырабатываются эритроциты, лейкоциты и другие компоненты крови.

Мышцы

Есть два вида мышц, которые являются частью опорно-двигательного аппарата — скелетные и гладкие. Третий тип мышц, сердечная, не является частью опорно-двигательного аппарата. 

Скелетные мышцы прикрепляются к костям и располагаются в противоположных группах вокруг суставов (например, мышцы, сгибающие локоть, располагаются напротив мышц, выпрямляющих локоть). Скелетные мышцы контролируются мозгом и действуют добровольно под сознательным руководством человека. 

Гладкие мышцы играют роль в определенных функциях организма, которые не находятся под контролем человека. Гладкие мышцы расположены вокруг некоторых артерий, сокращаясь для регулирования кровотока. Гладкая мускулатура желудочно-кишечного тракта способствует перемещению пищи и фекалий. Хотя гладкие мышцы также контролируются мозгом, это не является произвольным. Включение гладкой мускулатуры основано на потребностях организма, а не на сознательном контроле.

Суставы 

В стыке двух или более костей находится сустав. Хотя есть суставы, которые не двигаются (например, между пластинами черепа), большинство суставов способны облегчить движение. Суставы также питают хрящи и помогают уменьшить трение во время движения.

Хрящи

Хрящ — это плотная структура, напоминающая твердый гель, состоящая из воды, коллагеновых и эластичных волокон.

Есть три типа хрящей, и все они имеют немного разные структуры и функции.

Гиалиновый хрящ имеет гладкую поверхность и является наиболее распространенным из трех типов хрящей. Благодаря своей гладкой поверхности он позволяет тканям снижать трение, а также обеспечивает гибкость и поддержку (соединение между ребрами и грудиной, носовым хрящом и суставным хрящом).

Фиброхрящи — самый прочный из трех типов хрящей. Это делает его идеальным для обеспечения поддержки и жесткости (межпозвоночные диски, мениск, костная мозоль).

Эластичный хрящ обеспечивает поддержку (ушная раковина наружного уха).

Связки 

Это жесткие волокнистые тяжи или полосы ткани, которые соединяют кость с костью. Связки состоят из коллагеновых и эластичных волокон. Эластичные волокна придают связкам некоторую растяжимость. Связки окружают и поддерживают суставы, позволяя двигаться в определенных направлениях.

Сухожилия

Это жесткие волокнистые ткани, соединяющие мышцы с костью. Сухожилия в основном состоят из коллагена. Сухожилия обычно находятся внутри оболочки, которая позволяет сухожилиям двигаться без трения. 

Бурсы 

Это маленькие наполненные жидкостью мешочки, которые служат подушкой и скользящей поверхностью между соседними движущимися частями тела, такими как кости, мышцы, сухожилия и кожа. Бурсы встречаются по всему телу. Они различаются по размеру в зависимости от их расположения в теле. По всему телу насчитывается около 160 бурс.

Заболевания опорно-двигательного аппарата: какие бывают?

Приблизительно 1,71 миллиарда человек во всем мире имеют заболевания опорно-двигательного аппарата. Эти болезни значительно ограничивают ловкость и подвижность, что приводит к раннему уходу с работы, снижению уровня благосостояния и способности участвовать в жизни общества. 

Заболевания опорно-двигательного аппарата включают более 150 состояний, влияющих на опорно-двигательную систему человека. Они варьируются от внезапно возникающих и недолговечных, таких как переломы, растяжения и деформации, до пожизненных состояний, связанных с продолжающимися функциональными ограничениями и инвалидностью.

К заболеваниям опорно-двигательного аппарата относятся состояния, которые влияют на следующие органы и образования:

• суставы (остеоартрит, ревматоидный артрит, псориатический артрит, подагра, анкилозирующий спондилит);
• кости (остеопороз, остеопения и связанные с ними хрупкие переломы, травматические переломы);
• мышцы (саркопения);
• позвоночник (боли в спине и шее, грыжа межпозвоночного диска, стеноз, сколиоз позвоночника);
  множественные области или системы тела, такие как региональные и широко распространенные болевые расстройства и воспалительные заболевания, такие как заболевания соединительной ткани и васкулит, которые имеют скелетно-мышечные проявления, например системная красная волчанка.

Причины заболеваний опорно-двигательного аппарата

Основными причинами возникновения болезней скелетно-мышечной системы являются естественное старение и травмы. 

Помимо них, риск развития болезненных ортопедических травм могут повышать и другие факторы. К ним относятся ваш семейный анамнез, образ жизни, наличие лишнего веса.

Износ опорно-двигательного аппарата, что также приводит болезненным состояниям, могут вызывать определенные виды деятельности:

• поднятие тяжестей;
• повторяющиеся движения; 
• плохая осанка.

В некоторых случаях причина болезни может оставаться невыясненной. 

Как лечить артрит?

Артрит — это группа из более чем 100 заболеваний. При артрите область сустава или вокруг него воспаляется, вызывая боль, скованность, а иногда и затруднения при движении. Некоторые типы артрита также влияют на другие части тела, такие как кожа и внутренние органы.

Примерно каждый пятый взрослый страдает той или иной формой артрита. Это может случиться с кем угодно, но с возрастом это становится все более распространенным явлением.

Причина многих видов артрита неизвестна. Исследователи изучают роль генетики (наследственности) и образа жизни в развитии артрита.

Ревматоидный артрит. Это длительное заболевание может поражать суставы в любой части тела, но чаще всего поражает руки, запястья и колени. При ревматоидном артрите иммунная система по ошибке атакует суставы и вызывает их опухание. Воспаление распространяется на близлежащие ткани и может повредить хрящи и кости. В более тяжелых случаях ревматоидный артрит может поражать другие части тела, такие как кожа, глаза и нервы.

Подагра. Это болезненное состояние, которое возникает, когда организм не может избавиться от природного вещества, называемого мочевой кислотой. Избыток мочевой кислоты образует игольчатые кристаллы в суставах, которые вызывают заметное воспаление с отеком и сильной болью. Чаще всего подагра поражает суставы большого пальца, колена и запястья. Целью лечения является облегчение боли, увеличение подвижности суставов, а также максимальный контроль над болезнью.

Лечение артрита

Лечение артрита может включать отдых, физиотерапевтическую терапию, горячие или холодные компрессы, упражнения, лекарства и иногда хирургическое вмешательство для коррекции поврежденных суставов. Ваш план лечения может комбинировать несколько методов.

Лечение артрита будет зависеть от характера и серьезности основного состояния. Чтобы уменьшить боль и воспаление, ваш врач, вероятно, пропишет вам Парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

В дополнение к обезболивающим ваш врач может порекомендовать инъекции кортикостероидов в суставы, чтобы облегчить боль от пораженных суставов. 

Дополнительные препараты, которые могут помочь сохранить функцию суставов у людей с ревматоидным артритом действуют путем подавления сверхактивной иммунной системы.

Лечение инфекционного артрита обычно включает введение больших внутривенных доз антибиотиков, а также дренаж избыточной инфицированной жидкости из суставов.

Для уменьшения дискомфорта при артрите или для восстановления подвижности или функции суставов могут потребоваться различные формы хирургического вмешательства. Синовэктомия — это удаление поврежденной соединительной ткани, выстилающей полость сустава.

Если артритная боль и воспаление становятся действительно невыносимыми или суставы, страдающие артритом, становятся настолько поврежденным, может потребоваться замена суставов. Сегодня коленные и тазобедренные суставы можно заменить надежными искусственными суставами из нержавеющей стали, пластика и керамики. Плечевые суставы, а также более мелкие суставы в локтях и пальцах также могут быть заменены.

Артроз: какие принимать препараты?

Остеоартроз (артроз) — это самый распространенный вид артрита. Это приводит к износу хрящей на концах костей. От этого кости трутся друг о друга. У вас могут возникнуть боли в пальцах, коленях или бедрах. Разрушение хряща или дегенерация остеоартроза часто происходит с возрастом. Вот почему артроз иногда называют дегенеративным заболеванием суставов. 

Медикаментозная терапия может уменьшить боль и помочь вам двигаться лучше. Лекарства от симптомов артроза включают:

• Парацетамол помогает некоторым людям с остеоартритом, которые испытывают легкую или умеренную боль. Прием парацетамола в дозе, превышающей рекомендованную, может вызвать повреждение печени.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Ибупрофен и Напроксен могут облегчить боль при остеоартрозе. НПВП могут вызывать расстройство желудка, сердечно-сосудистые проблемы, проблемы с кровотечением, а также повреждение печени и почек. НПВП в виде гелей, наносимых на кожу над пораженным суставом, имеют меньше побочных эффектов и могут также облегчить боль.
• Дулоксетин. Этот препарат, обычно используемый в качестве антидепрессанта, также одобрен для лечения хронической боли, включая боль при артрозе.

Физиотерапевт может показать вам упражнения для укрепления мышц вокруг сустава, повышения гибкости и уменьшения боли. Регулярные легкие упражнения, которые вы выполняете самостоятельно, например плавание или ходьба, могут быть столь же эффективными.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов. Для снятия боли используется электрический ток низкого напряжения. Он обеспечивает кратковременное облегчение некоторым людям с остеоартритом коленных и тазобедренных суставов.

Если консервативные методы лечения не помогают, вы можете рассмотреть такие процедуры, как:

• Инъекции кортикостероидов в сустав могут облегчить боль на несколько недель. Врач обезболивает область вокруг сустава, затем вводит иглу с лекарственным средством в пространство внутри сустава. Количество инъекций кортизона обычно ограничивается тремя или четырьмя за год, потому что лекарство может со временем ухудшить повреждение суставов.
• Инъекции гиалуроновой кислоты могут облегчить боль, обеспечивая некоторую амортизацию в колене, хотя некоторые исследования показывают, что эти инъекции не приносят большего облегчения, чем плацебо.

Какими препаратами лечат остеопороз?

Остеопороз приводит к тому, что кости становятся слабыми и ломкими — настолько хрупкими, что падение или даже легкие нагрузки могут вызвать перелом. Переломы, связанные с остеопорозом, чаще всего возникают в области бедра, запястья или позвоночника.

Лечение остеопороза может включать в себя прием лекарств и изменение образа жизни. 

Бисфосфонаты (Алендронат, Ризедронат, Золедроновая кислота) обычно являются препаратами первого выбора для лечения остеопороза. 

Еще одно распространенное лекарство от остеопороза — Деносумаб. Его могут применять люди с пониженной функцией почек. Деносумаб вводится мелкими инъекциями под кожу каждые шесть месяцев. Недавние исследования показывают, что после прекращения приема препарата может возникнуть высокий риск переломов позвоночника, поэтому важно, чтобы принимать препарат постоянно.

К препаратам, укрепляющим кости, относятся:

• Терипаратид;
• Абалопаратид;
• Ромосозумаб.

Эти препараты можно принимать только один или два года, и после прекращения их польза начинает быстро исчезать. Чтобы защитить сформировавшуюся кость, вам нужно начать принимать стабилизирующие лекарства для костей, такие как бисфосфонаты.

Как правильно лечить радикулит?

Радикулит (радикулопатия) — это симптом, который возникает при поражении корешка спинномозгового нерва.

Цель лечения радикулита — уменьшить боль и повысить подвижность. В зависимости от причины и интенсивности болевых ощущений доктор может назначить следующую терапию:

• Прикладывание льда и/или горячих компрессов к пораженному участку на 20 минут несколько раз в день.
• Прием лекарств, которые снимают боль, воспаление и отек, например Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен или Напроксен.
• Миорелаксанты для облегчения дискомфорта, связанного с мышечными спазмами. 
• Физиотерапия способствует уменьшению давления на нерв. 
• Спинальные инъекции кортикостероидов в нижнюю часть спины может помочь уменьшить боль и отек вокруг пораженных нервных корешков. Инъекции обеспечивают кратковременное (обычно до трех месяцев) обезболивание и проводятся под местной анестезией в амбулаторных условиях. 

Хирургическое вмешательство обычно рассматривается в течение года после появления постоянных симптомов. Целью операции на позвоночнике является снятие давления на защемленные нервы и обеспечение стабильности позвоночника.

Что такое спондилез и что принимать при этом заболевании?

Спондилез — это термин, который описывает общую дегенерацию, которая может возникать в суставах, дисках и костях позвоночника с возрастом.

Спондилез — частая патология, которая обычно не является серьезной и опасной. У многих людей не возникает болезненных ощущений. Однако это состояние, которое может ухудшаться по мере взросления человека. 

В большинстве случаев физиотерапия помогает защитить и укрепить уязвимые участки позвоночника. Дополнительные альтернативные методы лечения, такие как массаж и иглоукалывание, также могут использоваться как часть целостного подхода к лечению.

Общая цель безоперационного лечения — улучшить силу и координацию мышц, окружающих позвоночник. Для этого доктор может порекомендовать следующие медикаменты:

• обезболивающие, противовоспалительные препараты и миорелаксанты являются обычными методами лечения первой линии;
• в более тяжелых случаях можно использовать низкие дозы опиоидов;
• инъекционная терапия.

Хирургия спондилеза состоит из двух основных компонентов — удаления того, что вызывает боль, и сращивания позвоночника для контроля движений.

Чем лечат периартрит?

Периартрит — это воспаление структур (например, мышц, сухожилий и сумки плеча) вокруг сустава. 

Медикаментозная терапия эффективна в подавляющем большинстве случаев периартрита. Наилучшие результаты дает комбинированное лечение, которое включает фармакотерапию (нестероидные противовоспалительные препараты, околосуставные инъекции глюкокортикоидов и местных анестетиков) и временное обездвиживание сустава.

Операция проводится редко по специально указанным показаниям.

Растяжение связок: что нужно делать?

Растяжение связок — это травма, при которой происходит повреждение фиброзной ткани, что соединяет две кости в суставах. При небольшом растяжении может быть лишь микроразрыв, однако при тяжелых травмах связки могут частично или полностью разорваться. Чаще всего растяжение связок затрагивает голеностоп или коленный сустав.

Первоначальное лечение включает покой, прикладывание льда и физиотерапия. При тяжелых растяжениях иногда требуется хирургическое вмешательство для восстановления поврежденной ткани.

Заболевание бурсит: как лечат?

Бурсит — это болезненное состояние, которое зачастую поражает сумки крупных суставов (плечо, локоть, бедро или колено). 

Боль — самый частый симптом данного заболевания. Она может нарастать медленно или быть внезапной. Помимо этого в области вокруг сустава может образоваться отек и покраснение. 

Лечение обычно включает фиксацию и защиту сустава его от дальнейшего травмирования. При необходимости нужно использовать костыли или трость. Для облегчения состояние, рекомендуют принимать противовоспалительные препараты. Если через неделю не наступает улучшения, то медицинский специалист может прописать вам стероиды. При инфекционном бурсите также дополнительно назначают антибиотики. Крайне редко при этом заболевании проводят операции.

В большинстве случаев при правильном лечении боль при бурсите проходит в течение нескольких недель.

Чем лучше всего обезболить миозит?

Миозит — это общее описание хронического прогрессирующего воспаления мышц. Слабость, отек и боль — наиболее частые симптомы миозита. Данную болезнь могут вызывать следующие факторы:

• травмы;
• инфекции;
• аутоиммунные заболевания;
• побочные эффекты лекарств. 

Лечение миозита зависит от причины. Воспалительные состояния, вызывающие миозит, могут потребовать лечения препаратами, подавляющими иммунную систему, в том числе:

• Преднизон;
• Азатиоприн;
• Метотрексат.

Миозит, вызванный вирусной инфекцией, обычно не требует лечения. Болезнь, вызванная бактериями, встречается редко и обычно требует применения антибиотиков для предотвращения опасного для жизни распространения инфекции. Миозит, связанный с приемом лекарств, лечится путем прекращения приема лекарств. 

Подагра: какое лечение может быть назначено?

Подагра — это распространенная и сложная форма артрита, которая может поразить любого. Она характеризуется внезапными сильными приступами боли, отеком, покраснением и болезненностью в одном или нескольких суставах, чаще всего в большом пальце ноги.

Лекарства от подагры бывают двух типов и предназначены для решения двух разных проблем. Первый тип помогает уменьшить воспаление и боль, связанные с приступами подагры. Второй тип помогает предотвратить осложнения подагры за счет снижения количества мочевой кислоты в крови.

Какой тип лекарства вам подходит, зависит от частоты и тяжести ваших симптомов, а также от любых других проблем со здоровьем, которые могут у вас возникнуть.

Лекарства, используемые для лечения приступов подагры и предотвращения будущих приступов, включают:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — Ибупрофен, Напроксен, а также Индометацин и Целекоксиб.
• Колхицин — препарат, который эффективно уменьшает боль при подагре. Однако эффективность препарата может быть нивелирована такими побочными эффектами, как тошнота, рвота и диарея.
• Кортикостероидные препараты, такие как Преднизон, могут контролировать воспаление и боль при подагре.

Лекарства от осложнений подагры

Если вы испытываете несколько приступов подагры каждый год или если приступы подагры реже, но особенно болезненны, ваш врач может порекомендовать лекарства, чтобы снизить риск осложнений, связанных с подагрой. 

• Лекарства, блокирующие выработку мочевой кислоты. Такие препараты, как Аллопуринол и Фебуксостат помогают ограничить количество вырабатываемой в организме мочевой кислоты. 
• Лекарства, улучшающие выведение мочевой кислоты (Пробенецид).

Лечение сколиоза

Сколиоз характеризуется S- или C-образным изгибом позвоночника. Обычно это наблюдается в детстве, но может возникнуть и во взрослом возрасте.

Лечение сколиоза варьируется в зависимости от тяжести искривления. Дети с очень легкими изгибами обычно вообще не нуждаются в лечении, хотя им могут потребоваться регулярные осмотры, чтобы видеть, не ухудшается ли искривление по мере их роста.

Если изгиб позвоночника умеренный или тяжелый, может потребоваться фиксация или хирургическое вмешательство. 

Корсет

Если кости вашего ребенка все еще растут и у него умеренный сколиоз, врач может порекомендовать использование специального корсета. Ношение корсета не излечит сколиоз или не изменит искривление, но обычно предотвращает ухудшение искривления. Большинство корсетов носят от 13 до 16 часов в день. Эффективность увеличивается с количеством часов в день, которое его носят. 

Хирургическое вмешательство

Тяжелый сколиоз обычно прогрессирует со временем, поэтому ваш врач может предложить операцию, чтобы выпрямить искривление и предотвратить его ухудшение.

Хирургические варианты включают:

• Спондилодез. В этой процедуре хирурги соединяют две или более костей позвоночника (позвонки) вместе, чтобы они не могли двигаться независимо. Между позвонками помещают кусочки кости или костноподобного материала. Металлические стержни, крючки, винты или проволока обычно удерживают эту часть позвоночника прямо и неподвижно, пока старый и новый костный материал срастаются вместе.
• Расширительный стержень. Если сколиоз быстро прогрессирует в молодом возрасте, хирурги могут прикрепить один или два расширяемых стержня вдоль позвоночника, длина которых может регулироваться по мере роста ребенка. Удлиняют стержни каждые 3-6 месяцев во время операции или в клинике с помощью пульта дистанционного управления.
• Фиксирование позвонка. Эта процедура может выполняться через небольшие разрезы. Винты помещаются вдоль внешнего края аномального искривления позвоночника, и через них продевается прочный гибкий шнур. Когда шнур натянут, позвоночник выпрямляется. По мере роста ребенка позвоночник может еще больше выпрямиться.

Осложнения операции на позвоночнике могут включать кровотечение, инфекцию или повреждение нервов.

Профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата

Хотя не всех заболеваний опорно-двигательного аппарата можно избежать, существуют определенные факторы образа жизни, которые увеличивают ваш риск:

• Курение. Исследования неизменно показывают, что курение снижает кровоснабжение костей, замедляет производство костно-образующих клеток (остеобластов), снижает скорость абсорбции кальция из рациона и быстро расщепляет гормоны, способствующие образованию костей. Более того, курение влияет на другие ткани, составляющие опорно-двигательный аппарат, включая сухожилия, связки и сами мышцы.
• Чрезмерное потребление алкоголя также может препятствовать всасыванию кальция, что со временем может привести к остеопорозу.
• Недостаточное потребление кальция и витамина D. Эти вещества работают сообща и необходимы для здоровья наших костей, но также помогают нашим мышцам работать должным образом. Дефицит данных веществ в рационе приводит к хрупкости костей. 
• Недостаточная физическая активность. Без регулярной активности мышечная масса уменьшается, кости ослабляются, а другие ткани системы становятся предрасположенными к травмам или болезням из-за недостаточного использования.

Лучший способ предотвратить некоторые хроническое заболевание опорно-двигательной системы — это придерживаться нижеперечисленных рекомендаций:

• регулярно занимайтесь физической активностью для улучшения общего состояния организма;
• соблюдайте сбалансированную диету, которая включает необходимое количество кальция и витамина D в соответствии с вашим возрастом и весом;
• избавьтесь от вредных привычек;
• соблюдайте меры физической безопасности при занятиях спортом, в автомобиле и на работе;
• ежегодно проходите Check-up (обследование всего организма).

Источники

Musculoskeletal conditions / WHO (англ.)

Musculoskeletal Disorders / Healthline (англ.)

What Is Myositis and How Can It Be Treated? / Healthline (англ.)

Osteoarthritis / MayoClinic (англ.)

Osteoporosis treatment / MayoClinic (англ.)

Gout / MayoClinic (англ.)

Scoliosis / MayoClinic (англ.)

The Musculoskeletal System and Disease / VerywellHealth (англ.)

Musculoskeletal System / Cleveland Clinic (англ.)

Sciatica / Cleveland Clinic (англ.)

Sprains and Strains / MedlinePlus (англ.)

Bursitis / The Johns Hopkins University (англ.)

Myositis / WebMD (англ.)