Препараты при радикулите

Что такое радикулит?

Радикулит — это периферическое, неврологическое заболевание, при котором поражаются пучки нервных волокон, отходящие от спинного мозга. Данная болезнь может поражать три отдела позвоночника:

• шейно-плечевой;
• грудной;
• пояснично-крестцовый.

Последний наиболее распространенный и часто возникающий. Радикулит имеет второе название — ишиас. Это термин, используемый для описания нервной боли в ноге, вызванной раздражением и/или сдавлением седалищного нерва. Ишиас возникает в пояснице, проникает глубоко в ягодицу и распространяется вниз по ноге.

Седалищный нерв — самый длинный и толстый нерв в организме. На самом деле он состоит из пяти нервных корешков: два из нижней части спины, называемой поясничным отделом позвоночника, и три из последней части позвоночника, называемой крестцом. Пять нервных корешков вместе образуют правый и левый седалищный нерв. С каждой стороны тела по одному седалищному нерву проходит через бедро, ягодицу и вниз по ноге, заканчиваясь чуть ниже колена. Затем седалищный нерв разветвляется на другие нервы, которые проходят вниз по ноге до стопы и пальцев ног.

Истинное повреждение седалищного нерва «ишиас» на самом деле встречается редко, но термин «ишиас» обычно используется для описания любой боли, которая возникает в пояснице и распространяется вниз по ноге. Общим для этой боли является повреждение нерва — раздражение, воспаление, защемление или сдавливание нерва в пояснице.

Симптомы и причины радикулита

Самый главный симптом радикулита — это сильная боль, возникающая в спине, ягодице и задней части бедра и голени. Обычно ишиас поражает только одну сторону тела.

При возникновении ишиаса человек может почувствовать дискомфорт практически в любом месте нервного пути, но особенно вероятно, что он будет проходить по пути от нижней части спины к ягодицам и задней части бедра и голени.

Боль может варьироваться от легкой до резкой, жгучей или мучительной. Иногда это может быть похоже на толчок или поражение электрическим током. Болевые ощущения могут усиливаться, когда человек кашляет или чихает. Также продолжительное сидение или резкие движения могут усугубить симптомы.

У некоторых людей также наблюдаются такие симптомы в пораженной ноге или стопе:

• онемение (причем боль может быть в одной части ноги, а онемение в другой);
• покалывание;
• мышечная слабость;
• плохие рефлексы, обнаруживаемые на пути прохождения нерва.

Помимо боли, если седалищный нерв сдавлен, мышцы, которые он иннервирует, могут стать слабыми. Может быть трудно согнуть колено, свести бедра вместе, а также направить ступню и/или пальцы ног вверх или вниз.

Ишиас — это термин, используемый для описания набора симптомов, а не сама проблема. Таким образом, у него есть много потенциальных причин.

Некоторые частые причины ишиаса включают следующее:

• грыжа межпозвоночного диска (наиболее частая причина ишиаса);
• сужение спинного мозга, которое оказывает давление на поясничный отдел позвоночника, известное как стеноз поясничного отдела позвоночника;
• прогрессирующее заболевание, при котором изнашиваются подушки позвоночного столба, известное как остеохондроз;
• разрастание кости (остеофит) на позвонках, которое оказывает давление на корешки седалищного нерва. Это часто образуется возле позвонков, пораженных остеоартритом;
• спондилолистез (смещение структур позвоночника);
• другие травмы спины, которые оказывают чрезмерное давление на седалищный нерв.

Некоторые менее известные причины ишиаса могут включать:

1. Эндометриоз, рост ткани матки за ее пределами, который может накапливаться в областях, окружающих седалищный нерв или сам седалищный нерв.
2. Инфекция в позвоночнике, которая вызывает образование абсцесса и давление на седалищный нерв или повреждение самого нерва.
3. Повреждение нервов от диабета.
4. Сдвиг или рост плода во время беременности, что может привести к сдавлению нерва.
5. Побочные эффекты от лекарств.

Другие состояния могут имитировать симптомы ишиаса, но на самом деле не вызваны поражением седалищного нерва (например, дисфункция крестцово-подвздошного сустава).

Факторы риска ишиаса включают:

1. Возраст. Большинство людей, страдающих ишиасом, находятся в возрасте от 30 до 50 лет.
2. Избыточный вес. Лишние килограммы могут оказывать давление на позвоночник, а это означает, что у людей с большой массой тела и у беременных женщин больше шансов получить грыжу межпозвоночного диска.
3. Диабет. Может вызвать повреждение нервов.
4. Тяжелый физический труд. Подъем тяжестей или длительное сидение могут повредить диски.

К какому врачу обратиться за диагностикой радикулита?

При возникновении сильной боли в пояснице, которая может отдавать в ягодицу и всю заднюю часть ноги, может возникнуть подозрение, что — это ишиас. Дабы выявить причину такой боли, необходимо обратиться к врачу на консультацию и диагностику.

В первую очередь, необходимо обратиться к врачу-терапевту, который соберет анамнез больного, а уже после чего направит к узкопрофильному специалисту.

Боль в области седалищного нерва поражает спину и ноги, но на самом деле она вызвана проблемами неврологического характера. При возникновении ишиаса, нужно обратиться к медицинским специалистам, занимающимся вопросами здоровья позвоночника. Невролог, мануальный терапевт (специализирующийся на лечении опорно-двигательной системы) и врач-ортопед, помогут справиться с болью в седалищных нервах, независимо от того, какую форму она принимает или какое лечение требуется.

Диагностика радикулита

При диагностировании радикулита врач проведет первичный осмотр пациента, соберет анамнез сопутствующих болезней, выслушает жалобы. После чего медицинский специалист направит больного на диагностические тесты. К таковым относятся:

1. Рентгенография позвоночника. Помогает выявить переломы, проблемы с межпозвоночными дисками, а также костные шпоры, если они имеются.
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). Эти тесты позволяют более детально рассмотреть состояние мягких тканей спины. Они также помогают выявить любые артритные заболевания позвоночника. Это главные диагностические тесты, которые позволяют установить диагноз, вызывающий ишиас.
3. Электромиография (ЭМГ) (изучение скорости нервной проводимости). Определяет активность мышц, которые иннервируют седалищный нерв.
4. Миелограмма. Процедура визуализации, которая исследует отношения между позвонками и дисками через спинной мозг, нервы и нервные корешки.

Как снять острый приступ радикулита и чем его лечить?

Острый приступ радикулита может длиться от одной до двух недель. Довольно часто после того, как боль утихнет, на какое-то время можно почувствовать онемение в спине, ягодице и ноге. Такой приступ может возникать несколько раз в год.

Острый радикулит со временем может перейти в хронический ишиас. В настоящее время он плохо поддается лечению, но боль при хроническом ишиасе часто менее сильна, чем при острой форме.

При терапии ишиаса, в первую очередь необходимо знать, как снять боль при радикулите.

Лечение острого приступа может быть как медикаментозным, так и не медикаментозным. При остром приступе радикулита боль обычно сильная. Именно поэтому для более улучшенной терапии ишиаса, используют оба метода лечения.

Системные лекарственные средства, используемые в борьбе с радикулитом:

1. Обезболивающие (анальгетики) и нестероидные противовоспалительные средства — помогают устранить боль и снять воспаление. Примеры включают: Панадол, Анальгин, Мовалис, Олфен, Кетонал.
2. Спазмолитики (например, Но-Шпа) и редко миорелаксанты (например, Мидокалм) — данные фармакологические группы позволяют устранить спазм сосудов и снять мышечное напряжение.
3. Комплекс витаминов группы В (например, Мильгамма) — оказывают положительное воздействие на воспалительные заболевания нервов. Чаще всего для более усиленного эффекта, назначают инъекционные формы (уколы от радикулита).
4. Инъекционные глюкокортикостероиды (например, Дексаметазон) — устраняет сильную боль и воспаление.

Также часто практикующим вариантом лечения радикулита является нервная блокада — это метод анестезии — потеря чувствительности, используемая для предотвращения или контроля боли.

Блокады нервов могут быть хирургическими или нехирургическими.

Нехирургическая блокада нервов включает инъекцию лекарства (анестетика, например, лидокаин) вокруг определенного нерва или пучка нервов.

Хирургическая блокада нервов подразумевает преднамеренное разрезание или разрушение определенных нервов, чтобы они не посылали импульсы в ЦНС.

Блокада нерва может длиться от 12 до 36 часов в зависимости от используемого типа. Хирургическая блокада нервов может быть постоянной.

Среди местных лекарственных препаратов, могут использоваться следующие:

• Дип Рилиф — оказывает противовоспалительное и обезболивающее действия, а также обладает охлаждающим эффектом;
• Дип Хит — снимает боль и воспаление, оказывает прогревающее воздействие, что позволяет усилить приток крови и расслабить мышечные волокна;
• Живокоста мазь — растительное средство с хорошим болеутоляющим эффектом;
• Деклонат крем — обладает местнораздражающим и анальгетическим действиями;
• Меновазин раствор — оказывает местноанестезирующее действие, тем самым устраняет болевые ощущения.

К немедикаментозным методам лечения ишиаса относят (лечение радикулита в домашних условиях):

• лечебная физкультура (например, терапевтический стретчинг);
• практика правильной осанки (постуральное выравнивание);
• массаж;
• домашняя йога.

Помимо домашнего, нелекарственного лечения ишиаса, врач может порекомендовать физиотерапию, которая может включать:

1. Гидротерапия (выполнение упражнений и определенных физиотерапевтических техник в теплой воде, которые помогают облегчить боль, расслабить и укрепить мышцы, а также улучшить кровообращение).
2. Электротерапия (чрескожная электрическая стимуляция нервов).
3. Ультразвуковая терапия (генерирует звуковые волны, которые проникают глубоко в мышечные ткани и создают мягкое тепло, которое улучшает кровообращение, что помогает уменьшить мышечные спазмы и боль).
4. Иглоукалывание. Оно активирует обезболивающие эндорфины, стимулируя точку давления седалищного нерва, что помогает устранить сильную боль.

Также необходимо не забывать за основную причину, вызывающую ишиас. Иногда это может быть хирургическое лечение, в зависимости от того, что привело к возникновению радикулита.

Когда рассматривается операция при радикулите?

Хирургическое вмешательство на позвоночнике становится необходимым только в том случае, когда другие методы терапии ишиаса не оказали должный результат. Если радикулит часто рецидивирует, боль при этом усиливается, возникает слабость в мышцах, а также если теряется контроль над мочевым пузырем и кишечником, то тогда действительно необходима операция.

Скорость оперативного вмешательства зависит от причины вызывающей ишиас. Если симптомы радикулита сохраняются на протяжении года при должном немедикаментозным и медикаментозном лечении, то рассматривается проведение операции. Сильная и неослабевающая боль, мешающая повседневной жизни больного, потребует более агрессивного лечения и сокращения сроков до операции. Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником может потребовать неотложной хирургической помощи, если будет определено, что это синдром конского хвоста (необратимое повреждение нервов).

Целью операции на позвоночнике при боли в седалищном поясе является снятие давления на защемленные нервы и обеспечение стабильности позвоночника.

Хирургические варианты лечения ишиаса включают:

1. Микродискэктомия — это минимально инвазивная процедура, используемая для удаления фрагментов грыжи межпозвоночного диска, сдавливающих нерв.
2. Ламинэктомия. При этой процедуре удаляется пластинка (часть позвоночной кости), которая оказывает давление на седалищный нерв.

Радикулит при беременности: что можно принимать?

Иногда положение ребенка в утробе матери может оказывать давление на седалищный нерв, что приводит к ишиасу. В зависимости от того, изменится ли положение ребенка, боль может длиться до конца беременности, приходить и уходить или исчезать. Она должна полностью исчезнуть после рождения ребенка.

Ишиас при беременности не свидетельствует о каких-либо проблемах, кроме боли и дискомфорта для матери. Пренатальный массаж или пренатальная йога могут помочь немного облегчить дискомфорт.

Среди медикаментов, которые можно принять беременной женщине с ишиасом отмечаются только некоторые ненаркотические анальгетические средства (например, Панадол). В редких случаях можно принимать некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (например, Нурофен). Однако лечением ишиаса у беременных с применением лекарственных средств должен строго заниматься врач.

Чаще всего лечение радикулита при беременности осуществляется немедикаментозными способами (например, холодовая или тепловая терапия, массаж, растяжка, йога для беременных).

Какие осложнения связаны с радикулитом?

Большинство людей полностью выздоравливают от радикулита. Однако хроническая, продолжающаяся боль может быть осложнением ишиаса. Если защемленный нерв серьезно травмирован, может возникнуть хроническая мышечная слабость, такая как «падение стопы», когда онемение стопы делает невозможным нормальную ходьбу. Ишиас потенциально может вызвать необратимое повреждение нервов, что приводит к потере чувствительности в пораженных ногах.

Питание при радикулите: какие продукты полезно есть?

Многие люди, страдающие ишиасом, могут облегчить боль, изменив свой рацион. Имеется несколько советов по питанию, чтобы уменьшить болевые ощущения в седалищном нерве:

1. Иногда ишиас может быть спровоцирован неправильным питанием, вызывающим запор. Вы должны включать продукты, богатые клетчаткой, и добавлять много фруктов и овощей, чтобы предотвратить запоры.
2. Жирная рыба, такая как лосось и палтус, богата жирными кислотами омега-3. Она в свою очередь, полезна для здоровья нервов.
3. Свежие ананасы и ягоды являются противовоспалительными средствами, которые способствуют заживлению, а также укрепляют иммунную систему.
4. Пейте зеленый чай. Он содержит активные вещества, которые снимают воспаление.
5. Добавляйте в блюда куркуму, имбирь и чеснок. Они обладают противовоспалительным эффектом.
6. Витамины группы B очень важны при боли в седалищном нерве, они содержатся в таких продуктах как, зеленый горошек, шпинат, темно-синяя фасоль, орехи, бананы.
7. Продукты, богатые витамином А, такие как молочные продукты, темные листовые овощи, фрукты оранжевого цвета, яйца и жирная рыба. Помогают справиться с симптомами ишиаса, такими как боль и онемение.
8. Продукты, богатые витамином С, особенно цитрусовые, петрушка, помидоры, квашеная капуста. Устраняют спазмы.
9. Источники K-витамина, такие как брокколи и шпинат. Улучшают кровообращение.
10. Соблюдайте питьевой режим дня (в среднем 1,5-2 литра воды в сутки).

Чего следует избегать при соблюдении диеты при радикулите:

1. Продукты, вызывающие воспаление, такие как сахар, рафинированные углеводы, транс- жиры и гидрогенизированные масла.
2. Курение. Оно может снизить выработку противовоспалительных веществ.

Как остановить возвращение ишиаса: профилактика радикулита

Чтобы снизить вероятность повторного появления радикулита, необходимо соблюдать такие рекомендации:

• оставаться активным — регулярно заниматься спортом;
• избегать подъема тяжестей и отказаться от сверхсильных физических нагрузок;
• следить за правильной осанкой;
• похудеть, если имеется избыточный вес.

Поддержание здорового веса снижает риск развития радикулита, поэтому физическая активность является важной профилактической мерой. Особенно хороши упражнения с малой ударной нагрузкой, а растяжка отлично подходит для профилактики ишиаса — особенно растяжки, которые прорабатывают поясницу и ягодичные мышцы.

Источники

Sciatica / Mayo Clinic (англ.)

Sciatica / Cleveland Clinic (англ.)

Sciatica / NHS (англ.)

What You Need to Know About Sciatica / SpineHealth (англ.)

What Is Sciatica? / WebMD (англ.)

Sciatica Symptoms, Causes, Diagnosis, and Treatment / SpineUniverse (англ.)

Sciatica Pain: How Long Does It Last and How to Relieve Symptoms / Healthline (англ.)

Leading Causes of Sciatica and Sciatic Nerve Pain / SpineUniverse (англ.)

Sciatic Nerve Problems and Pregnancy: What to Do / Grow by WebMD (англ.)