Препараты от подагры

Врач диагностирует подагру, оценивая симптомы и результаты физического осмотра, рентгеновских снимков и лабораторных тестов больного. Наиболее точно подагра может быть диагностирована только во время обострения, когда сустав горячий, опухший и болезненный. Также самый достоверный метод диагностики подагры определяется за счет взятие жидкости (пункции) из пораженного сустава на выявление кристаллов уратов.

Как быстро снять обострение при подагре?

Обострение подагры — это очень болезненный воспалительный артрит, обычно затрагивающий один сустав, но иногда и два или более суставов. Целью терапии обострения подагры является быстрое и безопасное прекращение боли и воспаления. Без лечения обострение подагры обычно полностью проходит в течение от нескольких дней до нескольких недель, особенно на ранних стадиях заболевания. Однако симптомы улучшаются быстрее при приеме медикаментов из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Для более быстрого устранения обострения симптомов подагры могут применяться такие НПВП:

• Налгезин;
• Диклобрю;
• Нимид;
• Фаниган;
• Аркоксия.

Также в качестве более сильнодействующих препаратов от подагры могут применяться стероидные средства:

• Дексаметазон;
• Триамцинолон;
• Преднизолон;
• Метилпреднизолон.

Разумной альтернативой НПВП и глюкокортикостероидам является колхицин, который, по крайней мере, сопоставимо эффективен с другими лекарствами при приеме в течение 24 часов после начала обострения подагры. Колхицин принимается по 0,5 мг трижды в первый день. В последующие дни колхицин принимают один или два раза в день до исчезновения обострения. Доза в сутки не должна превышать 1,5 мг.

После того как обострение подагры утихнет, врач может порекомендовать продолжить долгосрочную терапию препаратами, снижающими уровень мочевой кислоты, или колхицином, чтобы предотвратить будущие приступы подагры.

Какое должно быть лечение подагры?

Подагру можно эффективно лечить и контролировать с помощью медикаментозного лечения и стратегий самоконтроля (придерживаться здорового образа жизни). План лечения подагры должен строиться по такому принципу:

• Избавление от боли при обострении. Лечение обострения состоит в приеме НПВП, синтетических препаратов гормонов коры надпочечников (глюкокортикостероидов) и противовоспалительный препарат — Колхицин.
• Предотвращение будущих приступов. Внесение изменений в свой рацион и образ жизни, например снижение веса, ограничение употребления алкоголя, употребление менее богатой пуринами пищи. Также может помочь смена или прекращение приема лекарств, связанных с гиперурикемией, после предварительной консультации с врачом.
• Предотвращение образования тофусов и камней в почках в результате хронического высокого уровня мочевой кислоты. Тофусы — это твердые отложения мочевой кислоты под кожей. Людям с частыми обострениями или хронической подагрой врачи могут рекомендовать профилактическую терапию для снижения уровня мочевой кислоты в крови с помощью таких препаратов, как аллопуринол, фебуксостат и пеглотиказа.

Выбор лечебной терапии зависит от тяжести и длительности приступа, а также от количества пораженных суставов.

Препараты от подагры включают в себя:

• Препараты, влияющие на обмен мочевой кислоты (противоподагрические средства) — колхицин — оказывает эффективное противовоспалительное и обезболивающее действие, снижает перемещение лейкоцитов в очаг воспаления, замедляет отложение мочевой кислоты в тканях; Аллопуринол — является ингибитором фермента ксантиноксидазы, который участвует в образовании мочевой кислоты, также растворяет уже имеющиеся соли уратов и препятствует их накоплению в органах и тканях, применяется по 100 мг в день.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — Нимид, Аркоксия, Ибупрофен, Раптен Ретард, Напроксен — оказывают выраженные противовоспалительный и анальгезирующий эффекты за счет снижения выработки гормоноподобных веществ — простагландинов.
• Также могут применяться глюкокортикостероидные средства (ГКС) — Преднизолон — снимает сильное воспаление и снимает боль, если НПВС становятся малоэффективны.
• Хондропротекторы (для лечения хрящевой ткани) — Остеоартизи актив плюс — благодаря своему составу восполняет образование хондроцитов (клетки хряща), восстанавливает структуру хрящевой ткани, препятствует ее разрушению, уменьшает скованность суставов, также оказывает обезболивающее и противовоспалительнее действие.

Лечение ревматической подагры должно проводиться специализированным врачом, самостоятельное назначение и прием данных лекарственных средств может иметь свои серьезные противопоказания и нанести больший вред, нежели пользу.

Для снижения приступов подагры рекомендация может заключаться не только в назначении медицинских средств, но также немедикаментозное лечение — это может быть сбалансированный рацион питания, отказ от вредных привычек, умеренная физическая нагрузка. Врач может рассмотреть необходимость назначения иглорефлексотерапии (ИРТ) для точечного воздействия иглами на участки тела и оказания лечебного эффекта.

Какое питание должно быть при подагре?

Некоторые пищевые продукты обычно содержат большое количество пуринов — вещества, которое естественным образом содержатся в продуктах питания. Когда организм переваривает пурины, он вырабатывает мочевую кислоту в виде отходов. Здоровых людей это не беспокоит, так как они эффективно выводят из организма избыток мочевой кислоты. Однако люди с подагрой не могут эффективно удалить избыток мочевой кислоты. Таким образом, диета с высоким содержанием пуринов может привести к накоплению мочевой кислоты и вызвать приступ подагры.

Именно поэтому для людей больных подагрой, необходимо уменьшить потребление в пищу продуктов, богатых пуринами:

• пиво и зерновые спиртные напитки (например, водка и виски);
• красное мясо, баранина и свинина;
• мясные субпродукты, такие как печень, почки и железистое мясо, такое как вилочковая железа или поджелудочная железа;
• морепродукты, особенно моллюски, такие как креветки, омары, мидии, анчоусы и сардины;
• продукты с высоким содержанием фруктозы, такие как газированные напитки и некоторые соки, хлопья, мороженое, конфеты и фаст-фуд, а также сладости для диабетиков.

Лучшие продукты для диеты при подагре:

• обезжиренные, молочные продукты, такие как йогурт и обезжиренное молоко;
• свежие фрукты и овощи;
• орехи;
• цельнозерновые (овес, коричневый рис и ячмень);
• картофель, хлеб и макароны;
• яйца (в умеренном количестве);
• мясо, такое как рыба, курица и красное мясо, можно употреблять в умеренных количествах (от 150 до 200 г).

Профилактика подагры

Для людей у которых есть склонность к появлению подагры, особенно у людей с наследственностью, необходимо знать меры профилактики возникновения данной болезни:

• отказаться от употребления алкогольных напитков либо же уменьшить их потребление (особенно, пива);
• следить за весом (не допускать переизбытка веса);
• ежедневно соблюдать питьевой режим (это помогает сохранить здоровье почек и вывести мочевую кислоту из организма);
• ограничить потребление пищи с высоким содержанием пуринов (некоторая рыба, морепродукты и моллюски, включая анчоусы, сардины, сельдь, мидии, треску, гребешки, форель, некоторые виды мяса, такие как бекон, индейка, телятина и субпродукты, такие как печень);
• отказаться от жирных блюд, газированных сладких напитков.

Можно ли вылечить подагру навсегда?

Подагра — один из самых распространенных воспалительных артритов. Заболевание связано с отложением кристаллов мононатрия урата. Эти отложения обратимы при правильном лечении. Основная цель при подагре — снизить уровень мочевой кислоты в сыворотке до заранее установленного уровня. Существуют различные уратоснижающие препараты (ингибиторы ксантиноксидазы, урикозурические средства и уриказы), с помощью которых этого можно достичь. Правильное лечение подагры предполагает уменьшение острых обострений и их предотвращение.

Однако все же считается, что подагра это долгосрочное заболевание, которое можно контролировать с помощью комбинации лекарств для контроля уровня мочевой кислоты и противовоспалительных препаратов для лечения обострения. Снижение уровня мочевой кислоты — ключ к лечению подагры, и пациенты должны это понимать. В долгосрочной перспективе, если больной не будет принимать препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, подагра будет повторяться.

Источники

Gout / CDC (англ.)

Gout / Mayo Clinic (англ.)

Gout / Cleveland Clinic (англ.)

Everything you need to know about gout / Medical News Today (англ.)

Medications for Gout / Drugs.com (англ.)

Gout / Drugs.com (англ.)

Gout / NHS (англ.)

Everything You Need to Know About Gout / Healthline (англ.)

Gout / NIH (англ.)