Подагра (гиперурикемия) — это ревматическая болезнь, связанная с увеличением концентрации мочевой кислоты в организме, в результате чего она накапливается в органах, мягких тканях и суставах и вызывает острое воспаление. Такое патологическое состояние может выражаться в виде артрита (воспаление суставов) и поражения хрящевой ткани с образованием тофусов (подкожные узлы с кристаллами уратов), тяжелой уратной нефропатии с образованием камней в почках. Данное заболевание лечится симптоматически и для этого принимаются снижающие мочевую кислоту препараты.
Подагра является распространенной формой воспалительного артрита, которая очень болезненна. Обычно поражается один сустав (часто сустав большого пальца ноги). Бывают периоды, когда симптомы ухудшаются, известные как обострения, и времена, когда симптомы отсутствуют, так называемая ремиссия. Повторные обострения подагры могут привести к подагрическому артриту, ухудшающейся форме артрита.
У больного, страдающего гиперурикемией, признаки проявляются в виде приступов артрита от 2-7 дней, в результате чего поражаются плюснефаланговый (большой палец ноги) сустав, голеностоп, фаланги пальцев рук, коленные суставы, а также локтевые и запястные, что проявляется в виде симптомов:
Эпизоды обострения подагры называются приступами. Они начинаются внезапно и могут длиться дни или недели. За этими обострениями следуют длительные периоды ремиссии — недели, месяцы или годы — без симптомов, прежде чем начнется новое обострение. Подагра обычно возникает только в одном суставе за раз. Часто встречается на большом пальце ноги. Также помимо большого пальца ноги обычно поражаются суставы малого пальца стопы, голеностопный сустав и колено.
Симптомы подагры пораженных суставов могут включать:
Гиперурикемия, избыток мочевой кислоты в крови, является основной причиной подагры. Связано это с нарушением обмена веществ, а точнее пуринового обмена.
При расщеплении пуринов организм вырабатывает мочевую кислоту. Это химические соединения, которые в больших количествах содержатся в некоторых продуктах, таких как мясо, птица и морепродукты.
Обычно мочевая кислота растворяется в крови и выводится из организма с мочой через почки. Если в организме человека производится слишком много мочевой кислоты или она не выводится должным образом, она может накапливаться и образовывать игольчатые кристаллы, которые вызывают воспаление и боль в суставах и окружающих тканях.
Стоит отметить, что гиперурикемия не всегда вызывает подагру, и если в крови повышен уровень мочевой кислоты, но не отмечаются другие характерные симптомы подагры, то это не означает, что нужно принимать лекарства от подагры. Однако имеются определенные факторы, которые повышают вероятность развития гиперурикемии, которая вызывает подагру:
1. Генетическая предрасположенность.
2. Мужской пол (у мужчин более высокий шанс возникновения этой болезни).
3. Наличие определенных заболеваний, таких как:
4. Использование определенных лекарств:
5. Употребление алкоголя. Риск подагры возрастает с увеличением потребления спиртных напитков, поскольку они являются источником пуринов.
6. Употребление пищи и напитков с высоким содержанием фруктозы (разновидность сахара).
7. Употребление пищевых продуктов, богатых пуринами, которые в организме расщепляются на мочевую кислоту. К таковым относятся красное мясо, субпродукты и некоторые виды морепродуктов, такие как анчоусы, сардины, мидии, гребешки, форель и тунец, а также газированные напитки, грибы, жирная пища, шоколад.
8. Операции по пересадке органов.
Для предварительного выявления подагры без консультации врача, пациенту нужно сдать биохимический анализ крови (БАК), данное исследование поможет определить уровень мочевины, при наличии повышенного показателя мочевой кислоты, рекомендуется посетить врача-ревматолога, чтобы установить причину заболевания и назначить правильное лечение.
Нормальный уровень мочевой кислоты в крови | |
У мужчин | 200-420 мкмоль/л. После 60 лет: 250-480 мкмоль/л |
У женщин | 150-360 мкмоль/л. После 60 лет: 210-430 мкмоль/л |
Врач диагностирует подагру, оценивая симптомы и результаты физического осмотра, рентгеновских снимков и лабораторных тестов больного. Наиболее точно подагра может быть диагностирована только во время обострения, когда сустав горячий, опухший и болезненный. Также самый достоверный метод диагностики подагры определяется за счет взятие жидкости (пункции) из пораженного сустава на выявление кристаллов уратов.
Обострение подагры — это очень болезненный воспалительный артрит, обычно затрагивающий один сустав, но иногда и два или более суставов. Целью терапии обострения подагры является быстрое и безопасное прекращение боли и воспаления. Без лечения обострение подагры обычно полностью проходит в течение от нескольких дней до нескольких недель, особенно на ранних стадиях заболевания. Однако симптомы улучшаются быстрее при приеме медикаментов из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
Для более быстрого устранения обострения симптомов подагры могут применяться такие НПВП:
Также в качестве более сильнодействующих препаратов от подагры могут применяться стероидные средства:
Разумной альтернативой НПВП и глюкокортикостероидам является колхицин, который, по крайней мере, сопоставимо эффективен с другими лекарствами при приеме в течение 24 часов после начала обострения подагры. Колхицин принимается по 0,5 мг трижды в первый день. В последующие дни колхицин принимают один или два раза в день до исчезновения обострения. Доза в сутки не должна превышать 1,5 мг.
Обратите внимание! Сниженная доза колхицина может потребоваться пациентам с пониженной функцией почек или печени. Также колхицин следует избегать у пациентов с тяжелой почечной или печеночной недостаточностью и у тех кто принимает определенные лекарства, особенно те, которые сильно ингибируют систему цитохрома P450.
После того как обострение подагры утихнет, врач может порекомендовать продолжить долгосрочную терапию препаратами, снижающими уровень мочевой кислоты, или колхицином, чтобы предотвратить будущие приступы подагры.
Подагру можно эффективно лечить и контролировать с помощью медикаментозного лечения и стратегий самоконтроля (придерживаться здорового образа жизни). План лечения подагры должен строиться по такому принципу:
Выбор лечебной терапии зависит от тяжести и длительности приступа, а также от количества пораженных суставов.
Препараты от подагры включают в себя:
Лечение ревматической подагры должно проводиться специализированным врачом, самостоятельное назначение и прием данных лекарственных средств может иметь свои серьезные противопоказания и нанести больший вред, нежели пользу.
Для снижения приступов подагры рекомендация может заключаться не только в назначении медицинских средств, но также немедикаментозное лечение — это может быть сбалансированный рацион питания, отказ от вредных привычек, умеренная физическая нагрузка. Врач может рассмотреть необходимость назначения иглорефлексотерапии (ИРТ) для точечного воздействия иглами на участки тела и оказания лечебного эффекта.
Некоторые пищевые продукты обычно содержат большое количество пуринов — вещества, которое естественным образом содержатся в продуктах питания. Когда организм переваривает пурины, он вырабатывает мочевую кислоту в виде отходов. Здоровых людей это не беспокоит, так как они эффективно выводят из организма избыток мочевой кислоты. Однако люди с подагрой не могут эффективно удалить избыток мочевой кислоты. Таким образом, диета с высоким содержанием пуринов может привести к накоплению мочевой кислоты и вызвать приступ подагры.
Именно поэтому для людей больных подагрой, необходимо уменьшить потребление в пищу продуктов, богатых пуринами:
Лучшие продукты для диеты при подагре:
Для людей у которых есть склонность к появлению подагры, особенно у людей с наследственностью, необходимо знать меры профилактики возникновения данной болезни:
Подагра — один из самых распространенных воспалительных артритов. Заболевание связано с отложением кристаллов мононатрия урата. Эти отложения обратимы при правильном лечении. Основная цель при подагре — снизить уровень мочевой кислоты в сыворотке до заранее установленного уровня. Существуют различные уратоснижающие препараты (ингибиторы ксантиноксидазы, урикозурические средства и уриказы), с помощью которых этого можно достичь. Правильное лечение подагры предполагает уменьшение острых обострений и их предотвращение.
Однако все же считается, что подагра это долгосрочное заболевание, которое можно контролировать с помощью комбинации лекарств для контроля уровня мочевой кислоты и противовоспалительных препаратов для лечения обострения. Снижение уровня мочевой кислоты — ключ к лечению подагры, и пациенты должны это понимать. В долгосрочной перспективе, если больной не будет принимать препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, подагра будет повторяться.
Gout / CDC (англ.)
Gout / Mayo Clinic (англ.)
Gout / Cleveland Clinic (англ.)
Everything you need to know about gout / Medical News Today (англ.)
Medications for Gout / Drugs.com (англ.)
Gout / Drugs.com (англ.)
Gout / NHS (англ.)
Everything You Need to Know About Gout / Healthline (англ.)
Gout / NIH (англ.)
apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.
Препараты от подагры | Цена |
---|---|
Диклофенак натрия раствор для инъекций по 3 мл в ампулах, 25 мг/мл, 5 шт. | 49,2грн |
Олфен-100 СР Депокапс капсулы по 100 мг, 20 шт. | 528грн |
Аллопуринол-КВ таблетки 300 мг №30 | 199,2грн |
Аллопуринол-КВ таблетки по 100 мг, 50 шт. | 100,9грн |
Налгезин форте таблетки обезболивающие по 550 мг, 10 шт. | 113,1грн |