Препараты для снижения холестерина

«Повышен холестерин»: что это значит?

Холестерин — это органическое вещество, которое принадлежит к классу липидов (жиров). Холестерин находится в некоторых продуктах, а также производится печенью естественным путем. 

Холестерин выполняет следующие функции в организме человека:

• участие в создании клеточных мембран;
• образование определенных гормонов и витамина D.

Чтобы помочь транспортировать холестерин, ваша печень вырабатывает липопротеины. Липопротеины — это частицы, состоящие из жира и белка. Они переносят холестерин и триглицериды через кровоток. 

Есть два основных типа холестерина: хороший и плохой. 

Липопротеины высокой плотности или ЛПВП называют «хорошим» холестерином. Это потому, что он избавляет вашу кровь от «плохого» холестерина. Он забирает ненужный холестерин обратно в печень. Печень расщепляет его, чтобы он мог выйти из организма.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — «плохой» холестерин. При его переизбытки, он способен накапливаться внутри стенок кровеносных сосудов. Это накопление также известно как холестериновая бляшка. Данный налет может сузить просвет артерии, ограничить ток крови и увеличить риск образования тромбов. Если сгусток крови блокирует артерию в сердце или головном мозге, это может спровоцировать сердечный приступ или инсульт. 

Триглицериды. Наша кровь также содержит жир, называемый триглицеридами. Он хранится в жировых клетках организма. Избыточный вес, употребление большого количества жирной и сладкой пищи или употребление слишком большого количества алкоголя могут повысить вероятность высокого уровня триглицеридов. Триглицериды также могут способствовать сужению стенок артерий, увеличивая риск. Вы можете увидеть это в результатах измерения холестерина, и ваш врач сможет сказать вам, если он слишком высок.

Если ваша кровь содержит слишком много холестерина ЛПНП, у вас может быть диагностирован высокий уровень холестерина. 

Причины заболевания: от чего может быть повышен холестерин?

У любого человека может возникнуть высокие показатели холестерина, и это может быть спровоцировано множеством разных причин. Некоторые вещи вы можете контролировать, например привычки образа жизни, другие — нет. 

К факторам, которые способны негативно повлиять на уровни холестерина, относятся:

1. Плохой рацион. Питание с очень большим количеством насыщенных жиров или трансжиров может привести к нездоровому уровню холестерина. Насыщенные жиры есть в жирных кусках мяса и жирных молочных продуктах.
2. Трансжиры часто встречаются в покупных закусках или лакомствах.
3. Лишний вес. Повышенный индекс массы тела подвергает вас риску высокого уровня холестерина.
4. Недостаточная физическая активность. 
5. Курение сигарет может уменьшить показатели «хорошего» холестерина.
6. Чрезмерное употребление алкоголя может повысить уровень общего холестерина.
7. Возраст. Даже маленькие дети могут иметь патологические уровни холестерина, но гораздо чаще это встречается у людей старше 40 лет.
8. Другие болезненные состояния, такие как диабет и гипотиреоз, также могут увеличить риск развития высокого уровня холестерина и связанных с ним осложнений.

Ваша генетика также может повлиять на ваши шансы на повышение уровня холестерина. Гены передаются от родителей к детям. Определенные гены инструктируют ваше тело о том, как перерабатывать холестерин и жиры. Если у ваших родителей высокий уровень холестерина, вы также можете подвергаться большему риску заболеть им.

Крайне редко причиной возникновения повышенного уровня холестерина является семейная гиперхолестеринемия. Данное генетическое заболевание не позволяет вашему организму выводить ЛПНП. Это может вызвать высокий уровень холестерина даже у тех, кто ведет здоровый образ жизни. Согласно данным Национального института исследования генома человека, у большинства взрослых с этим заболеванием уровень общего холестерина превышает 300 миллиграммов на децилитр, а уровень ЛПНП превышает 200 миллиграммов на децилитр.

Чем опасно повышенное содержание холестерина в крови?

Высокий уровень холестерина может вызвать опасное накопление холестерина и других отложений на стенках артерий (атеросклероз). В конце концов, эти отложения разрастаются, затрудняя прохождение достаточного количества крови по артериям. Эти отложения (бляшки) могут уменьшить кровоток по артериям, что может вызвать такие осложнения, как:

1. Грудная боль. Если поражены артерии, которые снабжают ваше сердце кровью (коронарные артерии), у вас может быть боль в груди (стенокардия) и другие симптомы ишемической болезни сердца.
2. Гипертония — высокое кровяное давление.
3. Заболевание периферических сосудов.
4. Инфаркт. Если бляшки разрываются или разрываются, в месте разрыва бляшки может образоваться сгусток крови, который блокирует кровоток или вырывается наружу и закупоривает артерию ниже по течению. Если приток крови к части сердца остановится, у вас случится сердечный приступ.
5. Инсульт. Подобно сердечному приступу, инсульт возникает, когда сгусток крови блокирует приток крови к части вашего мозга.
6. Хроническое заболевание почек.
7. Высокий уровень холестерина также может вызвать дисбаланс желчи, повышая риск образования желчных камней. 

Симптомы при повышенном холестерине

В большинстве случаев высокий уровень холестерина — это «тихое» состояние. Обычно это не вызывает никаких симптомов. Многие люди даже не осознают, что у них высокий уровень холестерина, пока не разовьются серьезные осложнения, такие как сердечный приступ или инсульт.

Вот почему так важен регулярный скрининг холестерина. По данным Национального института сердца, легких и крови, первый скрининг холестерина должен проводиться в возрасте от 9 до 11 лет, а затем повторяться каждые пять лет после этого. Ваш врач может предложить более частые анализы, если у вас есть семейная история с высоким уровнем холестерина, сердечными заболеваниями или другими факторами риска, такими как диабет или высокое кровяное давление.

Также рекомендуется проходить скрининги холестерина происходят каждые на два года для мужчин в возрасте от 45 до 65 лет и для женщин в возрасте от 55 до 65. Люди старше 65 лет должны проходить тесты холестерина ежегодно.

Есть 2 способа пройти тест на холестерин.

1. Развернутый анализ крови.

Обычно берут кровь из вены на руке с помощью иглы. Его отправляют в лабораторию, чтобы проверить уровень холестерина. Результат должен появиться через несколько дней. Вас могут попросить ничего не есть за 12 часов до теста. Но это не всегда нужно.

2. Тест-полоски.

Тест можно провести, уколов палец. На полоску бумаги наносится капля крови. Это помещается в аппарат, который проверяет ваш холестерин за несколько минут. Холестерин в крови измеряется в единицах, называемых миллимолями на литр крови, которые часто сокращаются до ммоль/л.

Гиперлипидемия — повышенный уровень липидов крови диагностируется при показаниях холестерина более 5,0 ммоль/л.

Гиперхолестеринемия — при уровне общего холестерина более 5 ммоль/л.

Оптимальный целевой уровень общего холестерина для людей из групп высокого риска ниже 4 ммоль/л.

Лечение препаратами для снижения холестерина: что принимать?

Изменения образа жизни, такие как физические упражнения и здоровое питание, являются первой линией защиты от высокого холестерина. Но если вы произвели эти важные изменения в образе жизни, а уровень холестерина остается высоким, ваш врач может порекомендовать лекарства.

Подбор лекарственных препаратов или комплексного лечения зависит от различных факторов, включая ваши личные факторы риска, возраст, состояние вашего здоровья и возможные побочные эффекты лекарств. 

1. Статины (Аторвастатин, Флувастатин, Ловастатин, Питавастатин, Правастатин, Розувастатин и Симвастатин). Статины блокируют вещество, необходимое вашей печени для выработки холестерина. Это заставляет печень удалять холестерин из крови. 
2. Ингибиторы абсорбции холестерина. Тонкая кишка поглощает холестерин из вашего рациона и попадает в кровоток.
3. Лекарство Эзетимиб помогает снизить уровень холестерина в крови, ограничивая всасывание холестерина с пищей. Эзетимиб можно использовать со статинами.
4. Бемпедоевая кислота. Этот новый препарат действует так же, как статины, но с меньшей вероятностью вызывает мышечную боль. Добавление бемпедоевой кислоты к максимальной дозе статинов может помочь значительно снизить уровень ЛПНП. Также доступны комбинированные таблетки, содержащие Бемпедоевую кислоту и Эзетимиб.
5. Препараты, связывающие желчные кислоты. Ваша печень использует холестерин для производства желчных кислот — веществ, необходимых для пищеварения. Лекарства Холестирамин, Колесевелам и Колестипол косвенно снижают уровень холестерина путем связывания с желчными кислотами. Это побуждает вашу печень использовать избыток холестерина для производства большего количества желчных кислот, что снижает уровень холестерина в крови.
6. Ингибиторы PCSK9. Эти медикаменты могут помочь печени поглотить больше холестерина ЛПНП, что снижает количество холестерина, циркулирующего в крови. Алирокумаб и Эволокумаб могут использоваться для людей с генетическим заболеванием, вызывающим очень высокий уровень ЛПНП, или для людей с ишемической болезнью сердца в анамнезе, у которых имеется непереносимость статинов или других лекарств от холестерина. Их вводят под кожу каждые несколько недель.

Если у вас также высокий уровень триглицеридов, ваш врач может назначить:

1. Фибраты. Лекарства Фенофибрат и Гемфиброзил, которые снижают выработку вашей печенью холестерина липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и ускоряют удаление триглицеридов из крови. Холестерин ЛПОНП содержит в основном триглицериды. Использование фибратов со статинами может увеличить риск побочных эффектов статинов.
2. Ниацин. Ниацин ограничивает способность вашей печени вырабатывать холестерин ЛПНП и ЛПОНП. Но ниацин не дает дополнительных преимуществ по сравнению со статинами. Ниацин также связан с повреждением печени и инсультами, поэтому большинство врачей теперь рекомендуют его только людям, которые не могут принимать статины.
3. Добавки жирных кислот омега-3. Добавки омега-3 жирных кислот могут помочь снизить уровень триглицеридов. Если вы решите принимать добавки, отпускаемые без рецепта, проконсультируйтесь с врачом. Добавки омега-3 жирных кислот могут повлиять на другие лекарства, которые вы принимаете.

Если вы уже принимаете лекарства, нижеперечисленные изменения образа могут улучшить их эффект снижения уровня холестерина.

Упражнения. Делайте упражнения большую часть дней недели и увеличивайте физическую активность. Умеренная физическая активность может помочь повысить уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), «хорошего» холестерина. С разрешения врача занимайтесь физическими упражнениями не менее 30 минут пять раз в неделю или энергично занимайтесь аэробикой по 20 минут три раза в неделю.

Бросьте курить. Отказ от курения улучшает уровень холестерина ЛПВП. Преимущества проявляются быстро:

• в течение 20 минут после прекращения курения ваше артериальное давление и частота сердечных сокращений восстанавливаются после всплеска, вызванного сигаретой;
• в течение трех месяцев после отказа ваше кровообращение и функция легких начинают улучшаться;
• в течение года после отказа от курения ваш риск сердечных заболеваний вдвое меньше, чем у курильщика.

Употребляйте алкоголь только в умеренных количествах. Если вы употребляете алкоголь, делайте это умеренно. Для здоровых взрослых это означает до одного напитка в день для женщин всех возрастов и мужчин старше 65 лет и до двух напитков в день для мужчин в возрасте 65 лет и младше.

Диета при повышенном холестерине: как питаться?

Несколько изменений в рационе могут снизить уровень холестерина и улучшить здоровье сердца:

1. Уменьшите количество насыщенных жиров. Насыщенные жиры, находятся преимущественно в красном мясе и жирных молочных продуктах, увеличивают общий уровень холестерина. Снижения употребления насыщенных жиров способствует снижению холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) — «плохого» холестерина.
2. Ограничьте трансжиры, поскольку они увеличивают общий уровень холестерина.  Трансжиры, которые иногда указываются на этикетках продуктов как «частично гидрогенизированное растительное масло», часто находятся в маргаринах и покупных сладостях. 
3. Употребляйте продукты с большим содержанием омега-3 жирных кислот. Жирные кислоты омега-3 не воздействуют на показатели холестерина ЛПНП. Но они обладают большим спектром полезных свойств для укрепления сердца, в том числе уменьшения артериального давления. Продукты с жирными кислотами омега-3 включают рыбу, грецкие орехи и семена льна.
4. Увеличьте потребление растворимой клетчатки, поскольку она снижает всасывание холестерина в кровоток. Растворимая клетчатка находится в таких продуктах, как овсянка, бобы, брюссельская капуста, яблоки и груши.
5. Добавьте сывороточный протеин. Сывороточный протеин, что находится в молочных продуктах, имеет множество пользы для здоровья. Исследования показали, что сывороточный протеин в виде добавки снижает как холестерин ЛПНП, так и общий холестерин, а также артериальное давление.

К какому врачу обратиться при повышенных показателях холестерина?

Выбор медицинского специалиста, будет зависеть от таких факторов, как уровень вашего холестерина, его причины и другие индивидуальные показания, которые у вас есть.

Терапевт может обсудить с вами изменения образа жизни, например о более здоровом питании и повышении активности. Он также может поговорить о лекарствах, которые могут снизить ваш уровень. В зависимости от вашего индивидуального случая он также могут порекомендовать вам обратиться к более узконаправленному специалисту, чтобы помочь справиться с вашим состоянием.

Липидолог изучает жирные вещества, такие как холестерин, в крови и находит способы управлять и лечить связанные с ними состояния. Липидолог может работать с вашим терапевтом, чтобы разработать план лечения, который может включать изменения в питании, упражнения и лекарства.

Эндокринолог специализируется на гормонах, которые циркулируют по вашему телу в кровотоке. У некоторых людей высокий уровень холестерина может быть связан с гормональными нарушениями, в том числе:

• диабет;
• гипотиреоз;
• синдром поликистозных яичников;
• метаболический синдром;
• синдром Кушинга.

В этом случае эндокринолог может назначить лекарства, которые могут помочь с гормональными проблемами и снизить уровень холестерина.

Кардиолог. Со временем высокий уровень «плохого холестерина» может привести к состоянию, называемому атеросклерозом. Если ваш терапевт обнаружит признаки атеросклероза, он порекомендует вам обратиться к кардиологу. Кардиолог может провести тесты, чтобы увидеть, есть ли у вас бляшки, и вместе с другими вашими лечащими врачами составить план лечения.

Источники

High cholesterol / MayoClinic

Medicines for high cholesterol / NHS

Everything You Need to Know About High Cholesterol / Healthline

High cholesterol / NHS

What should my cholesterol level be at my age? / MedicalNewsToday