Ноотропные препараты

Что такое ноотропные препараты?

Ноотропные препараты — это лекарственные средства, оказывающие специфическое действие на центральную нервную систему, а также когнитивные функции мозга. 

Под названием «ноотропы»  или «нейрометаболические стимуляторы» объединились препараты различных групп, действие которых направлено на улучшение работы мозга, его кровоснабжения, обмена веществ и активацию мыслительных процессов. 

Исследований по ноотропам имеется большое количество, однако подтверждение эффективности данных препаратов является под сомнением. Большие, независимые исследования не подтверждают эффектов данных лекарственных средств относительно заявленных позиций. 

Достоинства ноотропных препаратов

Несмотря на то, что ноотропные препараты относятся к группе психотропных средств, они действуют мягче, нежели психолептики, проявляя активирующее, стимулирующее и собственно ноотропное действие. 

Прочие психотропные средства, к которым относятся, например,  транквилизаторы, нейролептики и седативные препараты, проявляют тормозной, а также угнетающий тип действия, что негативно сказывается на состоянии здоровья человека. 

В отличие от ранее упомянутых психолептиков, ноотропы не вызывают психомоторного возбуждения, истощения функциональных возможностей организма. Тем не менее, данный приоритет не позволяет использовать ноотропы без назначения. 

Недостатки ноотропных препаратов

Несмотря на распространенность в Украине, ноотропные препараты в США, странах евросоюза, а также в Австралии являются запрещенными либо отпускаются по рецепту наравне с другими препаратами со схожими свойствами. Это объясняется тем, что данные лекарственные средства могут вызывать зависимость.

В развитых странах следующие состояния не являются показаниями для применения ноотропных средств:

• вегетососудистая дистония;
• плохое настроение;
• низкая работоспособность и концентрация внимания;
• головная боль;
• плохой сон;
• головокружение;
• сонливость;
• бессонница;
• депрессия;
• тревога.

Основным недостатком ноотропных препаратов является их способность вызывать привыкание и ранее упомянутую зависимость, о которых многие люди в связи с отсутствием адекватной информации не осведомлены. Это связано с тем, что использование данных средств на постоянной основе приводит к ослаблению прежнего терапевтического эффекта, который со временем становится все менее выраженным. Благодаря этому пациент начинает увеличивать дозировку, в результате чего может получить сильную токсическую реакцию по типу передозировки ноотропами.

То есть, если использовать ноотропы безмерно, не соблюдая рекомендуемые сроки продолжительности лечения, то реально получить проблему, как от злоупотребления прочими стимуляторами. Последствия зависимости могут проявляться как в физическом, так и психоэмоциональном плане.

Механизм действия ноотропных препаратов

1. Увеличение показателей следующих процессов в тканях мозга:

• синтез рибонуклеиновой кислоты и фосфолипидов которые играют немаловажную роль в кодированим информации с ДНК;
• углеводный обмен;
• гликолиз — расщепление глюкозы для получения энергии;
• аэробное дыхание — энергетический обмен веществ;
• активность аденилатциклазы (посредник многих гормонов и нейромедиаторов), повышая ее концентрацию в нейронах мозга;
• антигипоксическое действие (присуще ГАМК-эргическим ноотропам) — улучшение утилизации циркулирующего в организме кислорода и повышение его устойчивости к гипоксии.

2. Влияние на нейромедиаторы способствует повышению уровня в организме таких веществ:

• ГАМК — гамма-аминомасляная кислота;
• АТФ и цАМФ, являющихся необходимыми источниками энергии для множества энергозатратных биохимических и физиологических процессов;
• ацетилхолин;
• дофамин;
• норадреналин;
• серотонин.

3. Улучшение мозгового кровообращения:

• расширение сосудов головного мозга;
• снижение агрегации тромбоцитов и тромбообразования; 
• увеличение микроциркуляции.

Поскольку свободные радикалы могут быть опасны для мозга, так как в нем содержится множество ненасыщенных жирных кислот, ноотропы защищают мембраны клеток от вредных эффектов или реакций, которые могли вызвать избыточное окисление.

4. Антиоксидантное действие, вследствие которого происходят следующие процессы:

• снижение окислительной деградации липидов; 
• защита от деструкции фосфолипидов клеточных мембран.

5. Мембраностабилизирующее действие:

• нормализация выработки фосфолипидов и белков в нервных клетках;
• стабилизация и нормализация структуры клеточных мембран.

Для чего нужны ноотропные препараты?

Ноотропные препараты имеют ряд показаний, при которых они часто назначаются. Как правило, данные показания связаны с состояниями и заболеваниями неврологического, а также психиатрического характера.

1. Ноотропные препараты в неврологии:

• черепно-мозговая травма (острая стадия и период реабилитации);
• коматозное состояние;
• болезнь Альцгеймера — дегенеративное заболевание головного мозга, проявляющееся в виде быстропрогрессирующего снижения умственных и интеллектуальных особенностей. Данное заболевание, в большей мере, характерно людям преклонного возраста;
• сосудистая деменция — прогрессирующее нарушение когнитивных функций, вызванное сосудистой патологией головного мозга, приводящее к нарушению социальной адаптации;
• сосудистые состояния и заболевания головного мозга (нарушения мозгового кровообращения, атеросклероз, гипертоническая болезнь, сосудистый паркинсонизм);
• сенильная (старческая) деменция.

2. Ноотропные препараты в психиатрии:

• абстинентный синдром при алкоголизме и наркомании;
• эпилепсия;
• вялотекущая шизофрения;
• комплексное лечение депрессивных состояний, устойчивых к антидепрессантам;
• предотвращение вызываемых нейролептиками неврологических и психических осложнений;
• церебральная ишемия (острая стадия и период реабилитации).

3. Ноотропные препараты в педиатрии:

• последствия перинатальных повреждений мозга;
• олигофрения — врожденное или приобретенное в первые три года жизни заболевание, которое характеризуется
• недоразвитостью психики и в особенности интеллекта;
• задержка умственного развития;
• заикание;
• ДЦП (детский церебральный паралич).

Чем могут быть опасны ноотропные препараты?

Ноотропы, так же, как и прочие лекарственные препараты, помимо основного лекарственного эффекта способны оказывать и побочные действия. 

Данные препараты могут оказывать следующие побочные реакции:

• со стороны ЦНС и психики — сонливость (на начальных этапах лечения), головная боль и головокружение, повышенная возбудимость, беспокойство, нервозность или слабость, головокружение, тремор, возбуждение, раздражительность, беспокойство, расстройство сна;
• со стороны печени — гепатотоксичность;
• со стороны почек и мочевыделительной системы — нефротоксичность;
• со стороны ЖКТ — тошнота, рвота, диспепсия, диарея, боль в эпигастрии.

Ноотропные препараты: как часто можно применять?

Ноотропные препараты следует применять только по показаниям. Несмотря на то, что ноотропы ошибочно считают безопасными по сравнению с прочими лекарствами, их прием, дозировка и периодичность применения должны быть согласованы с врачом.

Особенности ноотропных средств

1. Фармакологическая активность большинства ноотропных препаратов невысока.
2. Лекарственные эффекты ноотропов развиваются постепенно (зачастую спустя нескольких недель приема препарата).
3. Частая необходимость назначения ноотропных препаратов в средних и больших дозах на протяжении долгого времени. 

Данные особенности одновременно являются и недостатками ноотропных препаратов. Это связано с тем, что при длительном применении ноотропов, вероятный вред для здоровья в виде побочных реакций может развиваться с большей вероятностью, особенно учитывая отсутствие точных сведений о механизме действия.

Как нужно принимать ноотропные средства?

Ноотропные препараты имеют множество групп, каждая из которых имеет индивидуальный механизм действия и способ применения, указанные в инструкции.

Особые указания в применении ноотропных препаратов

Если в ходе приема ноотропных препаратов в вечернее время возникли нарушения сна, то применение препарата рекомендуется передвинуть на дневное. 

Поскольку многие ноотропные препараты могут быть нефро- и гепатотоксическими, рекомендуется в ходе применения препарата следить за показателями печени и почек.
 
С осторожностью назначать у пациентов с нарушением коагуляции или свертываемостью крови, а также после значительных хирургических операций, тяжелых кровотечений.
 
Также во время приема ноотропных препаратов следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии видами деятельности, которые предполагают повышенную концентрацию внимания.

ТОП-список ноотропных препаратов

Несмотря на различные мнения относительно ноотропных препаратов многие врачи применяют их в своей практике, отмечая положительное терапевтическое влияние. 

Классификация ноотропных препаратов

Список ноотропных препаратов включает множество групп которые в зависимости от активного вещества оказывают определенный лекарственный эффект.

1. Препараты с прямым ноотропным эффектом:

• производные пирролидона (Пирацетам, Ноотропил);
• ГАМК-ергические препараты (Аминалон, Фенибут, Бифрен, Фенотропил, Пантогам).

2. Препараты с косвенным ноотропным действием:

• антиоксиданты и мембранопротекторы (Динар, Амбрия, Мексиприм, Нейротоп ФЛ, Замексен);
• нейропептиды и их аналоги (Семакс);
• блокаторы кальциевых каналов (Циннаризин, Нимодипин);
• церебральные вазодилататоры (Винпоцетин, Нимодипин);
• растительные средства (Танакан, Билобил).

Самыми популярными и часто назначаемыми ноотропными препаратами в Украине являются:

• Ноотропил (пирацетам);
• Кавинтон (винпоцетин);
• Пантогам (гопантеновая кислота);
• Глиатилин;
• Бифрен.

Передозировка ноотропными средствами

Передозировка ноотропными препаратами может сопровождаться усилением вероятных побочных эффектов, однако это не самое опасное проявление данной группы. Превышение допустимой дозы ноотропных препаратов может вызвать токсическую реакцию со следующими проявлениями:

• адреналовый криз — выброс в кровь адреналина, сопровождающееся острым дискомфортным переживанием;
• гипертония;
• тахикардия;
• сильная слабость, отсутствие сил и энергии.

В данном случае следует прекратить применение препарата, промыть желудок и выпить привычные вам сорбенты.

Ноотропные препараты и алкоголь: какая может быть реакция?

Несмотря на то, что ноотропные препараты применяются при лечении алкоголизма, данные средства несовместимы с этанолом, так как способны усиливать его действие на организм, принося этим еще больший вред.

Существует большое количество ноотропных препаратов по группам, составу, а также типу лекарственного действия. По этой причине взаимодействие алкоголя и ноотропов зависит от состава конкретного препарата. 

Также некоторые ноотропные препараты способны негативно повлиять на печень, что при совместном применении с алкогольными напитками только удвоит урон и приведет к токсическому поражению органа. 

В случае, если алкоголь не окажет при взаимодействии с ноотропами токсического действия, он как минимум снизит эффективноть данных препаратов, что является также негативным фактором. По этой и другим причинам, принимать ноотропы следует лишь тогда, когда алкоголь и его метаболиты полностью выводятся из организма.

Источники

Nootropics: Methylphenidate, Modafinil, and Piracetam - Population Utilization Trends, Environmental Occurrence, Ecotoxicity and Disposal Methods - An Overview / PubMed

Smart Drugs? / Neuroscience For Kids

Cognitive enhancers (nootropics). Part 1: drugs that interact with receptors / PubMed

Can Children Use Nootropics Safely? / MONQ

Nootropic drugs and their mechanisms of action in relation to the neuropathology of senile dementia. I. Disorders of neurotransmission in the brain / PubMed

Nootropic and Anti-Alzheimer's Effects of Medicinal Plants: Molecular Understanding of Therapeutic Potential to Relieve Alzheimer's Neuropathology /  PubMed

Illegal and Legal Nootropics - Quick Guide on Global Nootropic Laws / MindLabPro