Препараты от герпеса

Вирус герпеса или герпетическая инфекция — заболевание, которому подвержены 90% населения всей планеты. Вирусом заражен практически каждый человек, однако болезнь проявляется не у всех. Наиболее распространенная форма — герпес губ или ротовой герпес, для лечения которого используются препараты от герпеса в формах для местного применения (мази, кремы). При тяжелых формах герпетической инфекции используется системная лечебная терапия.

Что такое вирус герпеса и почему он проявляется?

Герпес передается преимущественно оральным путем, то есть, через контакт слизистых, через слюну, общие зараженные предметы обихода. Также существует передача генитальным путем, и даже воздушно-капельным в редких случаях. Инфекция также передается детям, от больной матери ребенку во время родов и прохождения младенцем родовых путей.

Проявляется инфекция в виде поражения кожи и слизистых оболочек крошечными сгруппированными пузырьками с жидкостно-серозным содержимым, которые очень болезненные, зудят и доставляют существенный дискомфорт.

Наиболее распространенные формы герпеса — это вирус I и II типов. Принято считать, что вирус I типа вызывает преимущественно болезнь на губах, а вирус II — на гениталиях.

На самом деле, высыпания могут образоваться в любой части тела, а генитальным герпесом принято называть любые поражения в нижней части тела, не обязательно, чтобы они локализовывались непосредственно в интимной зоне.

Вирус герпеса после первичного проникновения в организм проникает в нервные окончания и поселяется в центральной нервной системе, где встраивается в генетический код клеток и остается там навсегда.

Несмотря на то, что вирус есть практически у каждого, заболевание может не проявляться у некоторых людей в течение всей жизни. От чего же это зависит?

Основная причина — это снижение иммунитета, когда защитные силы организма ослабевают и инфекция получает возможность для развития. Именно поэтому одни люди могут за всю жизнь ни разу не столкнуться с высыпаниями, а другие мучаются от герпеса регулярно: в период менструаций у женщин, в осенне-зимний период, после перенесенных заболеваний, из-за недостаточности питания и так далее.

Что провоцирует обострение?

Факторы, которые приводят к возникновению герпетических высыпаний:

• сильные переохлаждения или перегревы;
• длительное пребывание на солнце с получением большой дозы ультрафиолетового облучения;
• снижение иммунитета, например, после перенесенных острых заболеваний или при хронических патологиях;
• стрессы;
• психоэмоциональные перенапряжения;
• физическая нагрузка;
• гипо- или авитаминоз;
• пред- и постменструальный период;
• ОРВИ и другие состояния, сопровождающиеся повышением температуры тела.

Герпетическая инфекция в большинстве случаев протекает следующим образом:

1. Место поражения кожи начинает зудеть без видимых изменений;
2. Появляется покраснение кожи;
3. Зона покраснения разрастается;
4. Появляются мелкие сгруппированные пузырьки;
5. Пузырьки заполняются серозной жидкостью и через 3-4 дня лопаются;
6. После того, как пузырьки лопнут, место эрозии начинает подсыхать и покрываться корочкой.

Таким образом, основные симптомы герпеса — это:

• покраснение кожи;
• появление пузырьков;
• сильный зуд, боль, жжение.

В редких случаях, когда инфекция «разыграется», возможно появление системных реакций — возникает недомогание, слабость, небольшая повышенная температура тела, озноб, при генитальном герпесе могут возникнуть тянущие боли в области таза.

Что нужно делать, есть вы чувствуете проявление герпеса?

Вирус простого герпеса (ВПГ) — это две разновидности вирусов, ВПГ 1-го типа и ВПГ-2 типа. Чаще всего ВПГ-1 является причиной возникновения орального герпеса (герпес на губах и слизистых оболочках ротовой полости). В то время как ВПГ-2 чаще вызывает генитальный вирус. Однако оба типа ВПГ могут вызывать и те, и  ее проявления, но в редких случаях.

Если вы подверглись воздействию вируса герпеса, симптомы проявятся и вирус будет обнаружен в ходе анализа в течение от 2 до 12 дней.

В первую очередь, если человек чувствует проявление герпеса, необходимо убедиться, что это действительно ВПГ. В таком случае нужно обратить внимание на характерные симптомы герпеса.

Человек может не иметь никаких симптомов герпеса, которые можно увидеть или почувствовать, или признаки герпеса могут быть настолько легкими, что они даже незаметны. Иногда люди путают симптомы герпеса с другими состояниями, такими как угревая болезнь, вросшие волосы и грипп.

Симптомы герпеса приходят и уходят, но это не означает, что инфекция исчезнет или больной не сможете передать ее другим людям. Если у человека есть герпес, он остается в организме на всю жизнь и с некой периодичностью могут возникать повторные вспышки обострения.

Большинство симптомов, возникающих перед вспышкой, указывают на репликацию (деление) вируса. Симптомы обычно наиболее сильны во время первой вспышки герпеса.

Симптомы генитального герпеса

Наиболее частые симптомы генитального герпеса — это зудящие или болезненные волдыри на влагалище, вульве, шейке матки, анусе, половом члене, мошонке (яичках), ягодицах или внутренней стороне бедер. Волдыри лопаются и превращаются в язвы.

Также могут отмечаться и другие симптомы:

• жжение во время мочеиспускания;
• проблемы с мочеиспусканием, потому что язвы и отек блокируют уретру;
• зуд;
• болезненные ощущения вокруг гениталий.

Если генитальный герпес вызван ВПГ-2, также могут возникать симптомы гриппа, такие как:

• опухшие железы в области таза, горла и подмышечными впадинами;
• высокая температура тела;
• озноб;
• головная боль;
• чувство слабости и усталости.

Симптомы орального герпеса

Обычно оральный герпес менее болезненный, чем генитальный герпес, и не вызывает такого общего недомогания. Оральный герпес вызывает покалывание, легкий зуд и язвы на губах или вокруг рта, которые образовывают волдыри. Также могут появиться язвы во рту, но обычно это происходит только в первые несколько раз, когда появляются симптомы.

Герпес держится несколько недель, а затем проходит самостоятельно. Он может появиться снова через недели, месяцы или годы.

Однако симптомы герпеса часто могут не проявляться. Если у человека есть основания думать, что возможно у него есть ВПГ, ему требуется обратиться к врачу, который отправит его на диагностические тесты для выявления ВПГ.

Если человеку поставлен диагноз герпес, то дальнейшее лечение и соответствующие действия больного будут направлены на борьбу с ВПГ.

Если человек страдает от повторяющихся приступов простого герпеса, то необходимо избегать некоторых вещей, которые могут спровоцировать приступ. Однако если человек уже замечает признаки герпеса, нужно начинать лечение как можно скорее, чтобы свести к минимуму свои симптомы. Для этого необходимо обратить внимание на то, какая у человека стадия герпеса, так как при появлении волдырей наполненных серозной жидкостью лечение может быть уже не таким эффективным и более продолжительным.

Общее правило при лечении простого герпеса заключается в том, что все методы лечения работают лучше всего, если их начинать как можно раньше. Как только становится заметно покраснение или покалывание, сразу нужно начать лечение. Симптоматическая терапия ВПГ менее эффективна после появления волдырей.

Чтобы уменьшить покраснение и отек, нужно следить за тем, чтобы пораженный участок оставался прохладным и увлажненным. Такие меры, как прохладный влажный компресс, нанесение увлажняющего крема, мягкое мытье и нанесение местных противовирусных средств, могут помочь в лечении орального герпеса.

Что касается генитального герпеса, то здесь наиболее эффективным методом лечения при первом же его проявлении является применение системных антивирусных средств. Это связано с тем, что при генитальном герпесе симптомы более ярко выражены и, как правило, болезненны. Также для более эффективного лечения генитального герпеса является комбинированное лечение с использованием системных таблеток и местных препаратов (мазей, кремов).

Диагностика: какой анализ сдать, чтобы выявить герпес?

Если человек заметил симптомы, которые похожи на ВПГ, сдача анализов — единственный способ убедиться, герпес это или нет.

Вирус простого герпеса 1 и 2 типов может быть диагностирован на основании внешнего вида поражений (если они есть), а также с помощью лабораторных тестов.

В целом, если у человека не отмечаются симптомы, то ему не нужно проходить какие-либо диагностические тесты на ВПГ-1. Однако, если человек, возможно, подвергся воздействию ВПГ-2 — заболевания, передающегося половым путем (ЗППП), которое вызывает язвы на гениталиях, то ему может потребоваться пройти обследование, даже если у него нет видимых повреждений.

Если у человека возникают симптомы ВПГ 1 или 2 типа, лечащий врач может диагностировать герпетическую инфекцию, осмотрев кожу и / или взяв мазки из язв для проверки на вирус герпеса. Если явных симптомов нет, анализ крови может помочь определить, есть ли у человека вирус герпеса:

1. Мазок. Золотым стандартом диагностики герпеса является тест на вирусную культуру или тест амплификации нуклеиновой кислоты (АНК) образца кожи, корки или жидкости из очага поражения. Обычно это делается с помощью легкого мазка.
2. Анализ крови. Чаще всего проводится в случае бессимптомного герпеса. Данный анализ позволяет выявить антитела на вирус герпеса.

Наличие антител свидетельствует о том, что организм столкнулся с инфекцией недавно или в прошлом, поскольку требуется около двух недель для выработки достаточного количества антител против герпеса, чтобы его можно было обнаружить.

Есть два вида анализов крови на герпес:

• тесты IgM выявляют антитела с недолгим действием, которые образуются для борьбы с вирусом вскоре после заражения;
• тесты IgG выявляют антитела длительного действия, которые вырабатываются организмом для борьбы с вирусом.

У новорожденных

Диагноз неонатального герпеса — инфекции, переданной ребенку во время или после родов, является сложной задачей.

Как правило, дети не проходят скрининг на герпетическую инфекцию. Такие симптомы, как поражения вокруг рта или глаз, могут предупредить лиц, осуществляющих уход, о наличии проблемы. Это должно побудить к диагностическому тестированию, которое можно провести с помощью мазка.

Однако более сложные неонатальные инфекции герпеса, такие как энцефалит (инфекция головного мозга), требуют специальных тестов, таких как спинномозговая пункция.

Как лечить герпес?

Лечение герпетической инфекции в первую очередь начинается с профилактики:

• полноценное питание, богатое витаминами и минералами;
• избегание стрессов и эмоционального истощения;
• 8-часовой ежедневный сон и отсутствие переутомления;
• нормализация гормонального фона у женщин.

Если заболевание проявилось, чаще всего используют местную противовирусную терапию, в редких случаях — системную.

На сегодняшний день не разработано еще средства от герпеса, которое способно полностью убить вирус в организме человека. Так как уничтожить инфекцию невозможно, цель лечения состоит в угнетении ее активности и развития. Для этого используют противовирусные лекарства с общим (капсулы, таблетки, ампулы) и местным (мази, кремы) воздействием на организм.

Основное и наиболее распространенное лекарство от герпеса — это ацикловир. Действующее вещество является противовирусным средством прямого действия, которое оказывает угнетающее влияние непосредственно на вирус.

Особенность ацикловира в том, что чем активнее вирус (чем больше высыпания), тем лучше и быстрее проявляет свою эффективность препарат. Поэтому использовать средство с профилактической целью бессмысленно.

Препараты для лечения герпеса

1. Ацикловир (Зовиракс, Ацик, Герпевир). Эффективный и хороший противовирусный препарат, препятствующий размножению вируса в клетках.
2. Валацикловир (Валцик, Валавир, Вальтрекс). Обладает большей эффективностью, чем ацикловир, и отличается способом доставки в клетки. В большинстве случаев полностью подавляет симптомы вируса и его биологическую активность, блокирует его размножение и с высокой вероятностью предотвращает передачу вируса другим партнёрам при контактах. В настоящее время на Западе этот препарат наряду с пенцикловиром является основным средством для лечения герпеса.
3. Пенцикловир (Фенистил Пенцивир, Афлубин Пенцикловир). Препарат с высокой эффективностью в отношении штаммов вируса первого и второго типа, а также при развитии устойчивости к ацикловиру или по отношению к мутирующим вирусам.
4. Тромантадин. Противовирусное средство, используемое исключительно для наружного применения. Активность высока в отношении вируса герпеса I и II типа. Не позволяет вирусу проникать внутрь клеток.
5. Индукторы интерферона. Используются в системной терапии вместе с ацикловиром как корректоры иммунитета в период развития иммунного ответа. Позволяет избежать перетекания инфекции в хроническую форму.

Препараты от герпеса на губах

Для местного лечения инфекции губ используют мази от герпеса на основе ацикловира или панцикловира ー это два противовирусных вещества, которые блокируют размножение и развитие вируса. Наносят их на пораженные участки от 3 до 5 раз в сутки. В аптеках эти препараты от герпеса можно встретить под следующими названиями:

• Зовиракс;
• Герпевир;
• Листер;
• Ацик;
• Приора;
• Фенистил Пенцивир и др.

Кроме противовирусных препаратов от герпеса, в качестве вспомогательных средств могут использоваться дополнительные лекарства:

1. Антигистаминные — для уменьшения жжения и зуда (Эриус, Лоратадин, Алерзин, Фенистил).
2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — в качестве обезболивающих, а также для снятия воспалительных процессов (ибупрофен, парацетамол, нимесулид).
3. Антисептики — обработка высыпания для профилактики или лечения вторичного инфицирования раны (хлоргексидин, хлорофиллипт, мирамистин).
4. Иммуномодуляторы — для повышения защитных механизмов организма (Лаферобион, Циклоферон, Виферон).

В случае обширных высыпаний, которые не проходят под действием местных препаратов, необходимо обращаться за медицинской помощью.

Какую мазь использовать при герпесе?

Обычно для устранения небольшой герпетической сыпи на лице используют специальные кремы или мази, например: 

• Зовиракс; 
• Ацик;
• Ацикловир-Вишфа;
• Герпевир;
• Ациклостад;
• Агерп;
• Фенистил Пенцивир;
• Пенцикловир Фитофарм и др.

Для устранения обширного проявления герпеса следует не только использовать мазь, но и принимать таблетки. В отдельных редких случаях лечащий врач может назначить свечи, например, при генитальном герпесе, а также курс инъекций.

Как лечить герпес половых органов?

Для лечения герпеса половых органов врачи назначают специальные противовирусные суппозитории, а также интерфероны в форме ректальных или вагинальных свечей. К числу наиболее популярных относятся: 

• Протефлазид;
• Лаферомакс; 
• Генферон;
• Виферон;
• Валавир и пр.   

Следует отметить, что эти и другие лекарства имеют свои противопоказания. Как лечить герпес половых органов, лучше выяснить у своего лечащего врача. Только он может порекомендовать наиболее подходящий конкретно вам препарат от герпеса. 

Как лечить герпес в горле у взрослых? 

Возникновение проявлений герпеса во рту, например, на внутренней стороне губы, в носоглотке или на деснах является признаком осложненной формы заболевания.

Обычно такое встречается лишь у 1% всех носителей герпетической инфекции. Лечение в данном случае затрудняется из-за того, что пациент не может использовать соответствующие мази или кремы. Поэтому ему назначают таблетки, инъекции и дополнительные спреи для горла. Последние не устраняют вирус, а лишь смягчают симптомы заболевания.

Важно и то, что герпетические проявления во рту и на горле можно легко спутать с другими заболеваниями, а самолечение при этом способно усугубить ситуацию. Как вылечить герпес в горле у взрослых и детей, может сообщить только лечащий врач после обязательного визуального осмотра ранок в ротовой полости.

Чем лечить герпес у детей?

Стоит отметить, что лекарств, которые позволяют вылечить ВПГ раз и навсегда, нет. Однако имеются противовирусные препараты, которые направлены на борьбу с ВПГ, а точнее такие медикаменты помогают справиться с симптомами и снизить вероятность их повторения.

Ребенок более подвержен риску герпеса, если он живет с кем-то, инфицированным ВПГ, а также при родах при прохождении через родовой путь у инфицированной матери. Когда ребенок заражается ВПГ, вирус становится неактивным (бездействующим) на длительные периоды времени. Затем он может стать активным в любое время и снова вызвать герпес. Герпес обычно длится не дольше нескольких дней или до 2 недель. Палящее солнце, холодный ветер, болезнь или слабая иммунная система могут привести к вспышке герпеса.

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса сохраняется на всю жизнь. Следовательно, он не может быть полностью выведен из организма с помощью лечения, но оно может помочь облегчить некоторые симптомы герпеса и помочь им быстрее исчезнуть. Лечение может включать противовирусные препараты и другие лекарственные средства (например, иммуномодуляторы). Эти лекарства работают лучше всего, если их начать принимать как можно скорее после первых признаков герпетической инфекции или рецидива.

Самым наиболее часто используемым противовирусным препаратом для терапии герпеса у детей является — Ацикловир. Он разрешен к применению в педиатрической практике с 3-х лет.

Также в качестве лечения ВПГ у детей, подойдут иммуностимулирующие средства с противовирусной активностью — препараты интерферонов в виде капель в носовую полость (Назоферон). Они разрешены детям с 1-го года.

Диета: какие продукты исключить из рациона при герпесе?

Вспышки герпеса, будь то орального или генитального, являются результатом перехода вируса из спящего режима в активный в вашем организме. Обострение могут спровоцировать самые разные факторы — от временного ослабления иммунной системы до солнечного света или чрезмерного стресса. Однако еще одним немаловажным фактором является еда.

Как правило, еда вряд ли вызовет вспышку герпеса. Однако некоторые продукты могут потенциально повысить риск вспышки болезни, если они окажут негативное влияние на иммунитет.

С другой стороны, продукты, укрепляющие иммунную систему, такие как овощи, фрукты и другие натуральные продукты, богатые витаминами, могут потенциально снизить риск вспышек герпеса.

Хотя нельзя полностью предотвратить обострение ВПГ, переключившись на определенную диету, богатую витаминами, минералами и другими полезными питательными веществами. Но она может помочь укрепить иммунный ответ организма, вследствие чего есть вероятность того, что вспышек герпеса станет намного меньше.

Каких продуктов следует избегать во время вспышки герпеса?

При оральном герпесе желательно избегать чего-либо острого, соленого или жирного, так как эти продукты, скорее всего, будут раздражать губы и десны. Также лучше избегать кислых напитков и продуктов питания, таких как фруктовые соки, лимоны, грейпфруты, квашенная капуста.

Некоторые исследования также показывают, что аргинин, аминокислота, содержащаяся в различных продуктах питания, может играть роль в распространении вирусов, таких как герпес. Аргинин обладает свойствами роста вирусов, что означает, что он может увеличивать скорость размножения вирусов, таких как ВПГ-1 и ВПГ-2, в организме.

Таким образом, во время вспышки герпеса лучше избегать продуктов с высоким содержанием аргинина, таких как:

• грудка индейки;
• свиная корейка;
• куриная грудка;
• орехи (в частности, арахис);
• семена тыквы;
• нут;
• соевые бобы;
• чечевица.

Вместо этого желательно придерживаться простой здоровой диеты, которая дает полный запас витаминов, минералов и основных питательных веществ без чрезмерного поступления аргинина.

Лизин, с другой стороны, представляет собой естественную аминокислоту, вырабатываемую в организме, потребление которой связано с препятствием активности аргинина в организме.

Продукты с высоким содержанием лизина включают:

• сыр, йогурт и другие молочные продукты;
• фрукты, такие как яблоки, груши и абрикосы;
• рыба;
• большая часть птицы, кроме грудки.

Также в рацион дополнительно можно употреблять пищевую добавку лизина.

Профилактика: как укрепить иммунитет при частых проявлениях герпеса?

Профилактические меры образования герпетических высыпаний для орального и генитального герпеса разнятся. Однако главным и общим правилом профилактики ВПГ является — знать и избегать основных триггеров — это лучший способ предотвратить образование герпеса.

Профилактика орального герпеса

Поскольку оральный герпес распространяется через прямой физический контакт, лучший метод профилактики — избегать физического контакта с инфицированным человеком во время вспышки герпеса. То есть, не делиться с зараженным личными предметами быта.

Профилактика генитального герпеса

Поскольку генитальный герпес передается половым путем, то лучший метод профилактики заражения — это безопасный половой акт, а иногда лучше и полное воздержание от него с инфицированным ВПГ, особенно в период обострения герпеса.

Также основными рекомендациями по профилактике генитального герпеса являются:

• отказаться от интимной близости во время вспышки герпеса, включая поцелуи;
• всегда пользоваться средствами индивидуальной защиты (кондомами) при вступлении в половой контакт с инфицированным;
• избегать контакта кожа к коже, если на ней имеются язвы от ВПГ;
• не забывать о ежедневном приеме противовирусных средств во время обострения герпеса, в частности на самом раннем этапе.

У людей с герпесом в два раза больше шансов заразиться ВИЧ, чем у людей, не инфицированных. А у людей с герпесом и ВИЧ гораздо больше шансов передать ВИЧ своим партнерам. Поэтому очень важно использовать презервативы, чтобы защитить себя и своего партнера.

Общие рекомендации по профилактике ВПГ включают:

1. Не допускать частых переохлаждений организма, а также длительного пребывания под открытыми солнечными лучами, которое может привести к перегреву организма.
2. Избегать стрессовых ситуаций.
3. Избегать контакта и совместное использование личных вещей с человеком, имеющим подозрение на ВПГ.

Чтобы укрепить иммунитет при частых рецидивах герпеса, не стоит забывать о полноценном, обогащенном витаминами питании, занятии спортом, а также о приеме пищевых добавок, особенно в сезоны нехватки тех или иных микро- и макроэлементов.

Источники

The laboratory diagnosis of herpes simplex virus infections / NCBI (англ.)

Herpes / FamilyDoctor.org (англ.)

Symptoms, causes, and treatment of herpes / Medical News Today (англ.)

Treating Cold Sores in the Early Stages: Everything You Need to Know / Healthline (англ.)

Genital Herpes — CDC Fact Sheet / CDC (англ.)

How is herpes prevented? / Planned Parenthood (англ.)

Oral Herpes / HopkinsMedicine.org (англ.)

Pediatric Herpes Simplex Virus Infection Medication / Medscape (англ.)

Cold Sores in Children: About the Herpes Simplex Virus / HealthyChildren.org (англ.)