Как лечить аллергию: что такое АСИТ и насколько эффективен этот метод лечения аллергии

Аллергия — это чаще всего пожизненное заболевание. Она бывает сезонной (период цветения растений) и постоянной (продукты питания, пыль). Все методы лечения аллергии могут лишь на время снимать ее симптомы, поэтому нужно полностью прекращать любые контакты с аллергеном. 

Однако если аллергенную пищу можно полностью исключить с рациона питания, то при сезонной аллергии на пыльцу растений, контакта с аллергеном трудно избежать. И здесь возникает вопрос об альтернативном методе лечения, который бы давал постоянный результат. Врачи аллергологи таким методом называют АСИТ.

АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия) — это специальный метод лечения аллергии. Пациенту вводят аллергены, начиная с малой их концентрации и постепенно увеличивая дозу, в результате чего к раздражителю вырабатывается резистентность.

Например, для лечения аллергии на пыльцу трав человеку вводят естественные аллергены, которые подавляют выработку антител IgE и лейкоцитов, реагирующих на пыльцу трав и вызывающих сенную лихорадку (аллергический ринит, поллиноз). Комбинацию раздражителей вводят несколько раз, количество которых определяет доктор в каждом индивидуальном случае. С каждым последующим приемом дозировка увеличивается. 

Основная цель аллерген-специфической иммунотерапии заключается в создании у пациента толерантности (невосприимчивости) к вводимому веществу. Ее должен проводить исключительно врач-аллерголог в специализированном кабинете.

Существует два способа проведения АСИТ. Первый — это ввод пациенту подкожных инъекций, а второй — прием препаратов, содержащих вещество раздражитель.

Для достижения желаемого наивысшего эффекта АСИТ аллергологи рекомендуют делать инъекции или принимать препараты, содержащие аллерген, с четко определенной периодичностью на протяжении 3-5 лет.

Для начала нужно определить, на что именно у человека аллергия. Для этого делают аллергопробу. Она может быть в виде специального диагностического теста на определение аллергена путем анализа содержимого крови или кожной пробы. Во время теста из вены берут кровь и по ней определяют вещество-аллерген, анализируя специфические антитела IgE. Он проводится во многих лабораториях.

Но, следует заметить, что кожные пробы являются более популярным методом определения раздражителя. Врач на руке пациента делает насечки (царапины) и наносит на них различные вещества-аллергены. Далее в течение 30-40 мин оценивается реакция кожи пациента. Если кожа в месте воздействия аллергена не покраснела и не вздулась — значит, человек нечувствителен к нему. Но если произошла реакция на определенный раздражитель, то у человека на него аллергия. Данную процедуру можно делать с 3-летнего возраста.

Аллергопробы разрешены не во всех случаях. Противопоказанием к их применению являются:

• сезон цветения;
• обострение аллергии;
• прием определенных препаратов;
• наличие сопутствующих заболеваний.

После такого тестирования аллерголог будет точно знать, на какие аллергены у человека есть повышенная чувствительность.

Кроме кожных проб проводится сбор сведений о состоянии самого пациента и его реакций на аллергены до прихода к врачу, а также других тестов, если такие проводились.

Далее составляется перечень веществ, на которые отреагировал человек, например:

• пыльцу травы, деревьев, цветов;
• ядовитое вещество, выделяемое насекомыми;
• грибковые споры;
• белки из слюны животных;
• пылевые клещи;
• и многое другое.

После этого пишутся схемы/протоколы применения аллерген-специфической иммунотерапии. Для каждого случая они индивидуальны. Отличие схем/протоколов может зависеть от различных свойств медикаментов (терапевтических, химических).

Начинаться проведение АСИТ может перед аллергическим сезоном, например, перед цветением определенных растений, или быть круглогодичным — все зависит от аллергена, к которому человек имеет повышенную чувствительность.

Многие врачи считают, что лучшее время для АСИТ — это осень. Но если, скажем, у человека аллергия на пыльцу амброзии, которая цветет с конца июля по середину октября, то терапию нужно начинать за два месяца до ее цветения, то есть, уже в мае. С календарем цветения растений-аллергенов в 2021 году можно ознакомиться в нашей прошлой статье об аллергии.

В медицинской практике существует два метода АСИТ:

1. Инъекционный. Вещество, вызывающее аллергические реакции, вводится под кожу в область плеча. Как правило, доза первой инъекции составляет 0,1 мл в разведении 1 к 100 тыс. Чтобы достичь максимальной терапевтической дозы (0,5-0,10 в разведении 1 к 10), инъекции вначале делают через день или каждый день, а затем раз в неделю. Терапия должна заканчиваться за 7-14 дней до начала периода цветения растения-аллергена. 
2. Неинъекционный. Пероральный (лекарственное средство проглатывается) и сублингвальный (препарат, содержащий аллерген, рассасывается подъязычно). Первый прием такого медикамента должен осуществляться под присмотром врача, а затем пациент может принимать его самостоятельно по определенной схеме и посещать больницу с контрольными визитами. Кратность приема зависит от состояния пациента и его особенностей.

Улучшение симптомов можно почувствовать уже во время увеличения первоначальной дозы аллергена. Однако максимальный эффект от аллерген-специфической иммунотерапии проявляется после 3-5 лет постоянного лечения. В научной литературе встречаются сведения о 90% действенности рассматриваемой терапии. Такого результата можно достичь лишь в том случае, если четко следовать всем рекомендациям врача и не пропускать ввод/прием препарата.

Результат от АСИТ может быть негативным, если пациент нарушает предписания аллерголога. Например, человеку вводят инъекции с аллергеном березовой пыльцы, к которой у него повышенная чувствительность, и врач запрещает есть яблоки, потому что они вызывают перекрестную пищевую аллергию, но пациент не слушается. В результате данная терапия становится неэффективной.

Благодаря технологии клонирования белковых молекул можно получить аллергены в виде индивидуальных рекомбинантных белков, имеющих сравнимую аллергенную активность с соответствующими природными белковыми аллергенами. Это облегчает стандартизацию аллергенных препаратов.

Медицинские специалисты выделяют такие основные лечебные формы аллергенов (АСИТ-препаратов):

• для сублингвального применения (подъязычно);
• для подкожной инъекции (абсорбированные аллергены);
• препараты, полученные путем полимеризации;
• водно-солевые экстракты аллергенов клещей, злаковых трав, пыльцы деревьев, сорных трав, домашней пыли для подкожной АСИТ.

В каждом индивидуальном случае врач назначает ту ли иную лекарственную форму медикамента для лечения аллергии, учитывая все особенности пациента и его заболевания.  Однако аллерген-специфическая иммунотерапия имеет целый перечень противопоказаний. Поэтому прежде, чем ее применять, нужно с ними ознакомиться. 

У терапии АСИТ противопоказания следующие:

• дети в возрасте младше 5 лет (инъекционный метод);
• патологии иммунной системы;
• раковые заболевания;
• психические расстройства;
• прием препаратов, подавляющих фермент моноаминоксидазу;
• беременность, вскармливание грудью;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• отсутствие возможности соблюдать план лечения;
• прием препаратов β-блокаторов при аритмии, гипертонии;
• сопутствующие заболевания в форме обострения;
• недавняя прививка вакциной. 

Если у человека есть одно из данных состояний, то ему нужно отказаться от АСИТ и обратиться к аллергологу за рекомендацией действенных лекарственных средств для борьбы с аллергией и подавления ее признаков. 

Также в некоторых случаях у пациентов могут возникнуть побочные реакции после аллерген-специфической иммунотерапии.