Препараты от тромбоза

Что такое тромбоз?

Тромбоз — это образование сгустка крови внутри кровеносного сосуда (артерии или вены). Это опасное состояние, так как они могут блокировать кровоток в сосуде и вызывать такие осложнения как инфаркт, инсульт, тромбоэмболию легочной артерии. В зависимости от вида сосуда различают артериальный и венозный тромбоз.

Артериальный тромбоз. Этот тромбоз возникает в артериях, которые несут кровь от вашего сердца к остальной части вашего тела. Артериальный тромбоз является наиболее частой причиной сердечных приступов и инсультов.

Венозный тромбоз. Возникает в венах, несущих кровь обратно к сердцу из вашего тела. Тромбоз глубоких вен является наиболее распространенной причиной тромбоэмболии легочной артерии (образовании сгустка крови в легочной артерии).

Причины возникновения тромбоза: кто склонен к образованию тромбов

Существуют три основные причины тромбоза: 

• гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови); 
• повреждение эндотелиальных клеток кровеносного сосуда (клеток, выстилающих внутреннюю стенку сосудов);
• аномальный кровоток.

Повышение свертывания крови, например, при таком генетически обусловленном заболевании, таком как тромбофилия, повышает предрасположенность к тромбозам.

Повреждение эпителиальных клеток кровеносных сосудов после травмы, операции или инфекции также может ускорить образование тромбов.

При нарушении сердечного ритма — мерцательной аритмии, возникает хаотическое движение крови, кровь как бы взбалтывается, это способствует образованию тромбов и развитию тромбоза.

Тромбоз может возникнуть в любом возрасте, но чаще возникает у пожилых лиц. Возникновение этого состояния более вероятное у лиц, у которых есть такие заболевания как:

• мерцательная аритмия; 
• аутоиммунные заболевания, повышающие вероятность свертывания крови;
• ожирение; 
• сахарный диабет; 
• хроническое заболевание вен;
• онкологические заболевания;
• атеросклероз. 

Некоторые факторы и ситуации могут увеличить риск развития потенциально опасных тромбов, к ним относят:

• недостаток движения, например, после операции;
• прием противозачаточных препаратов, а также заместительной гормональной терапии, содержащей эстроген; 
• беременность.

Симптомы тромбоза: какие показатели крови указывают на тромбоз?

Тромбозы вен можно разделить по локализации:

• тромбоз подкожных (поверхностных) вен.  Если он сопровождается воспалением стенки сосуда, тогда такая патология называется тромбофлебит;
• тромбоз глубоких вен конечностей или флеботромбоз.

Признаки и симптомы тромбофлебита включают:

• боль и/или чувствительность в икроножной мышце или бедре; 
• отек ноги, стопы или лодыжки; 
• покраснение и/или заметное изменение цвета (синюшность); 
• локальное (местное) повышение температуры в области пораженной вены;
• сам же сосуд имеет уплотнение и может выступать над кожей.

При данной патологии пульсация в вене будет прощупываться, в отличие от тромбоза глубоких вен (флеботромбоза).

При тромбозе глубоких вен наблюдаются такие симптомы как:

• распирающая боль в ноге, усиливающаяся во время ходьбы;
• отек всей конечности либо ее части;
• изменение цвета кожных покровов, возможно развитие синюшности;
• локальное повышение температуры кожных покровов.

Именно флеботромбоз является наиболее опасной патологией сосудов. Представляет большую угрозу для жизни и здоровья человека, поскольку образование тромбов возникает из-за изменения коагуляционных свойств крови, а не вследствие их повреждения, как это происходит при тромбофлебите. 

Тромб, который образовался в глубоких венах голени, может с током крови перемещаться в легочную артерию, вызвав частичное или полное нарушение кровотока в ней и вызывая такое осложнение как тромбоэмболия легочной артерии.

Признаки и симптомы тромбоэмболии легочной артерии включают в себя: 

• одышку;
• учащенное дыхание; 
• боль в груди (может становиться хуже при глубоком дыхании); 
• учащенный пульс; 
• головокружение и/или потеря сознания.

При подозрении на тромбоз, для подтверждения диагноза назначается лабораторная диагностика. 

Для оценки способности крови к свертыванию используют такие анализы крови как коагулограмма, D-димер. Укорочение протромбинового времени (одного из показателей коагулограммы) свидетельствует о риске развития тромбоза. Снижение показателя коагулограммы — антитромбина 3 ниже 60% указывает также о высоком риске возникновения тромбоза. 

Анализ крови на D-димер: этот анализ определяет уровень фрагментов вещества в крови (фибрина), образующегося в результате его распада. Высокий уровень этого вещества может указывать на наличие тромбоза. 

Как лечить тромбоз: какие препараты назначают?

Лечение тромбоза может принимать несколько различных форм. Включает в себя медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство, минимально инвазивные процедуры.

Медикаментозное лечение включает в себя такие группы препаратов как:

• антикоагулянты;
• антиагреганты;
• тромболитики.

Антикоагулянты помогают предотвратить образование новых тромбов. Обычно в остром периоде человек получает инъекционные антикоагулянты, такие как гепарин или низкомолекулярный гепарин (эноксапарин). Эти лекарства начинают действовать в течение нескольких часов.

В дальнейшем назначаются прямые пероральными антикоагулянтами. Они блокируют части процесса коагуляции (процесса свертывания), влияя на белки которые принимают участие в процессе свертывания крови. Примеры этих препаратов:

• варфарин; 
• ривароксабан.

Для пациентов с фибрилляцией предсердий, т.е. нерегулярным ритмом сердца, которая часто встречается при сердечной недостаточности, антикоагулянты имеют жизненно важное значение, поскольку они предотвращают образование сгустков крови. Когда тромб отрывается от стенки сосуда, это может привести к инсульту.

Для контроля действия варфарина необходимо регулярно измерять специальный параметр крови — МНО (международное нормализованное отношение), особенно на начальных этапах лечения, чтобы подобрать оптимальную дозу.

Антиагреганты. Назначаются в комплексном лечении тромбоза. Они препятствуют «склеиванию» тромбоцитов, увеличивая время кровотечения. К ним относят такие препарат как Клопидогрель, Брилинта, Клопикс, Аспирин кардио.

Тромболитики (фибринолитические препараты) — растворяют сгустки крови. К ним относят такие препараты как Актилизе, Стрептаза, Стрептокиназа, Зигрис, Элаксим. Выпускаются в виде раствора для инъекций.

Профилактика тромбоза

Лучший способ узнать о своем риске — проходить ежегодное медицинское обследование. Многие состояния, повышающие риск тромбоза, обнаруживаются во время осмотра задолго до образования тромбов. 

Методом профилактики образования тромбоза глубоких вен является использование компрессионных чулок, которые механически поддерживают вену, препятствуя образованию тромбов. Также для профилактики тромбозов эффективно применение препаратов группы антиагрегантов.

Диета при тромбозе

Изменение рациона питания должно быть направлено на нормализацию процессов кровообращения, укрепление сосудистых стенок, снижение риска развития атеросклероза.

Морепродукты, богатые омега-3 жирными кислотами, снижают уровень тромбоксана (вещества способствующего «склеиванию» эритроцитов), поэтому эти продукты обязательно должны быть включены в рацион питания людей, склонных к тромбозам.

Исследование, опубликованное в американском журнале клинического питания показало, что антиоксиданты содержащиеся в оливковом масле первого отжима помогают предотвратить образование тромбов. В ходе исследования у людей, употреблявших оливковое масло первого отжима с высоким содержанием фенола, был более низкий уровень вещества, способствующего образованию тромбов. Таким образом этот продукт снижает риски развития тромбов.  

Употребление сока пурпурного винограда препятствует образованию сгустков крови благодаря мощным антиоксидантам называемыми полифенолами.

Необходимо добавить к рациону питания продукты с высоким содержанием витамина К, такие, как:кинза, шпинат, брокколи, спаржа, они улучшают реологические свойства крови, таким образом способствуют разжижению крови.

Однако если Вы принимаете варфарин, антикоагулянт для предотвращения образования тромбов, ограничьте прием этих продуктов.

Избегайте приема продуктов содержащих большое количество вредных жиров (трансжиров), так как они способствуют образованию атеросклеротических бляшек в стенках сосудов, увеличивая риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также развития тромбоза глубоких вен.

Источники

Тромбоз: ознаки, симптоми і як запобігти цьому стану / Moz.gov.ua

What is Thrombosis? / News-medical

Types of Thrombosis / WebMD

Novel Biomarkers Associated with Deep Venous Thrombosis: A Comprehensive Review / PubMed

7 Diet Tips to Help Prevent Deep Vein Thrombosis / EverydayHealth