Лекарства от остриц

Острицы: что это такое?

Более миллиарда человек разного социального уровня во всем мире инфицированы острицами.

Enterobius vermicularis (человеческая острица) — это паразитирующий червь, который относится к нематодам. Он вызывает энтеробиоз или оксиуриаз. 

Острицы распространяются фекально-оральным путем, то есть, через контакт с фекалиями либо косвенно через загрязненную одежду, постельное белье, продукты питания или другие предметы. Благодаря своему небольшому размеру яйца остриц иногда могут попадать в воздух, что приводит их проглатыванию во время дыхания.

В ряде исследований были выявлены основные факторы риска заражения острицами: 

• Дети в возрасте 4-11 лет из-за тесных социальных контактов.
• Кусание ногтей (онихофагия). 
• Ранки в области ануса, неконтролируемый контакт пальцев с анусом, независимые и неконтролируемые методы своей гигиены, а также несоблюдение правил мытья рук перед едой.
• Пребывание в специализированных учреждениях, общежитиях.
• Уход за людьми, что были инфицированы.
• Редко заражаются через бассейны, поскольку там зачастую уровни хлора достаточно высоки.

Единственными хозяевами остриц являются люди. Ваша домашние животные не могут заразить вас или заразиться сами. Нет необходимости лечить их от инфекции, даже если она затронула остальных членов вашей семьи.

Симптомы: как проявляются острицы?

Ночью взрослых остриц можно заметить прямо на пижаме человека или вокруг анальной области. Симптомы энтеробиоза как у детей, так и у взрослых способны включать:

• бессонница, беспокойный сон; 
• раздражительность;
• скрежетание зубами;
• периодическая боль в животе и тошнота;
• зуд во влагалище (если острицы попали во влагалище);
• сыпь, болезненные ощущения и раздражение вокруг анального отверстия;
• потеря аппетита. 

Примерно 40% инфицированных имеют незначительные симптомы или вообще не имеют симптомов, но если инфекция тяжелая, симптомы могут быть, соответственно, более серьезными.

Диагностика: к какому врачу обратиться и как берут анализ?

Ночью взрослых червей, которых хорошо видно невооруженным глазом, иногда можно увидеть прямо вокруг анальной области. Если у вас, вашего ребенка или кого-либо из членов вашей семьи наблюдаются симптомы инфекции (особенно перианальный зуд), сразу же обратитесь к врачу. Большинство пациентов, инфицированных острицами, можно вылечить у семейного врача, терапевта или педиатра. В редких случаях проводится консультация инфекциониста, паразитолога, акушера-гинеколога, гастроэнтеролога или дерматолога.

Ваш врач может подтвердить наличие остриц, определив наличие глистов или их яиц. Ленточный тест — наиболее точный метод диагностирования энтеробиоза. Для этого нужно взять кусочек скотча и прижать липкую сторону к коже вокруг ануса. 

Черви зачастую выходят из ануса, когда человек спит. Поэтому люди, подозревающие, что они инфицированы, должны провести этот тест. Тест следует проводить, как только пораженный человек просыпается утром (поскольку гигиенические процедуры или дефекация могут удалить большую часть яиц и паразитов). 

Яйца, а иногда и сами паразиты, прилипают к липкой ленте. Перенесите ленту на предметное стекло липкой стороной вниз и поместите в герметичный пакет. Повторяйте процедуру три утра подряд и отнесите ленту врачу для микроскопического исследования. 

Также можно провести микроскопию образцов, взятых из-под ногтей или дефекаций. Однако обнаружение яиц в экскрементах является исключением, потому что глисты откладывают яйца вне кишечника. Серологические методы диагностического значения не имеют. Точно так же обычно не ожидается ни эозинофилии в крови, ни повышенных уровней иммуноглобулина Е.

В случае сильного заражения черви могут заметно выделяться со стулом. Иногда отдельные взрослые черви визуализируются при проктоскопии или колоноскопии.

Чем вредны острицы для организма?

Инфекции острицы обычно не вызывают серьезных проблем. Однако существует вероятность вторичной бактериальной инфекции, которая может возникнуть, когда сильное раздражение и расчесывание анальной области вызывают разрыв кожи.

Другие осложнения возникают редко, но могут включать:

1. Вагинит и уретрит. Влагалище и уретра могут воспаляться, если острицы попали из анальной области во влагалище и уретральный канал, а затем вокруг тазовых органов.
2. Эндометрит. Это происходит, когда острицы проникают в матку, фаллопиевы трубы и вокруг органов малого таза, вызывая воспаление внутренней оболочки матки. 
3. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и ночное недержание мочи (энурез).
4. Снижение веса — редкое, но возможное осложнение. Это связано с тем, что таким образом организм пытается избавиться от паразитов. 
5. Увеличение веса возникает, поскольку острицы провоцируют увеличение аппетита и изменение метаболизма.
6. Перитонит. При этом осложнении воспаление возникает в брюшине, которая представляет собой ткань, выстилающую брюшную стенку и покрывающую большинство органов в брюшной полости.
7. Аппендицит — еще одно потенциальное вторичное заболевание. 
8. Дефицит кремния. Как и все остальные паразиты, острицы поглощают наши питательные вещества, однако наиболее активно кремний. Это приводит к нарушению строения костей, волос и ногтей.
9. Плохое самочувствие. Токсины остриц вызывают хроническую усталость, регулярную боль в голове, слабость. 

Расчесывание в перианальной области может вызвать изъязвление и нарушение целостности поверхностных слоев кожи, что свидетельствует о тенденции к бактериальной суперинфекции. Может развиться анальный дерматит, перианальный фолликулит или ишиоректальный абсцесс. 

В отдельных случаях описаны внекишечные инфекции брюшины, почек, печени и глаз. К более редким клиническим проявлениям относятся сальпингит, тазовая боль и образование гранулем в брюшной полости.

Где находятся в организме человека острицы?

Острицы имеют простой прямой жизненный цикл, который проходит в желудочно-кишечном тракте. Заражение происходит при пероральном приеме инфекционных яиц — личинки, содержащиеся в яйцах, становятся заразными уже через 4-6 часов после яйцекладки. 

Попадая в пищеварительную систему организма-хозяина, внешняя оболочка яиц размягчается. Затем личинки остриц вылупляются в тонком кишечнике. После двойной линьки черви совокупляются, а затем мигрируют вниз в толстую кишку, где их можно найти в больших количествах, особенно в слепой кишке, аппендиксе или восходящей кишке. Самцы умирают вскоре после совокупления. Беременные самки, с другой стороны, имеют общую продолжительность жизни до 100 дней, достигая анального канала посредством активной миграции. Интервал времени между заглатыванием инфекционных яиц и откладыванием яиц взрослой женской острицей составляет 2-6 недель. 

Яйцекладка происходит в основном во время отдыха хозяина, то есть, преимущественно ночью, когда он спит. При этом самки покидают задний проход и прикрепляют около 10000-15000 яиц в перианальной области. Миграционные движения червей во время этого процесса часто вызывают неприятный зуд, в результате чего дети, в частности, стремятся облегчить зуд, царапая пальцами перианальную область. Распад кутикулы червя, вызванный пальцами и ногтями, приводит к массовому высвобождению и распространению яиц в нижнее белье и окружающие области.

Крайне редко личинки остриц могут повторно инфицировать кишечник, из которого они вышли. Это может привести к тому, что инфекция будет продолжаться бесконечно, если ее не лечить.

Взрослая острица живет в организме до месяца. Если не произошло самозаражения яйцами остриц при случайном проглатывании и был пройден курс терапии, то жизненный цикл паразита у человека прекращается.

Размеры паразитов: сколько сантиметров острицы?

Острицы Enterobius vermicularis белые, их можно увидеть невооруженным глазом. Их длина около 8-13 мм для женских особей и 2-5 мм для мужских особей. 

Яйца, откладываемые самками червей, не видны, так как они имеют диаметр около 55-60 микрометров и являются полупрозрачными.

Как лечить острицы у взрослых?

Взрослые реже заражаются острицами, за исключением матерей инфицированных детей. Однако взрослые половые партнеры могут передавать яйца друг другу. 

При соблюдении правил гигиены инфекция острицы обычно проходит самостоятельно, что означает, что она может исчезнуть сама по себе без долгосрочного вредного воздействия. Но большинство людей предпочитают быть уверенными, что инфекция исчезла, и выбирают лечение. 

Ваш лечащий врач, вероятно, порекомендует пройти лечение всем членам вашей семьи, чтобы предотвратить заражение и повторное заражение (включая членов семьи, у которых нет симптомов).

Перед использованием препаратов против энтеробиоза вам следует проконсультироваться с врачом, если вы беременны или если инфицированный ребенок моложе 2 лет. Побочные эффекты включают:

• понос;
• тошнота;
• рвота;
• боль в животе;
• головная боль.

Лечение включает следующие пероральные (принимаемые внутрь) противопаразитарные препараты:

• Альбендазол;
• Пирантел;
• Левамизол;
• Вермокс;
• Пиперазина Адипинат.

Хотя лекарство лечит глистную инфекцию, зуд может продолжаться около недели. Таким образом, врач назначит также специальный крем или другое лекарство, чтобы уменьшить зуд.

Для полного избавления от яиц остриц может потребоваться более одного курса. Рекомендуется проконсультироваться со своим врачом, чтобы убедиться, что лечение было эффективным.

Повторное заражение встречается довольно часто. Чтобы снизить вероятность повторного заражения и предотвратить заражение острицами других людей необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Тщательно мойте руки и под ногтями после посещения туалета, перед едой и после смены подгузников.
2. Не грызите ногти и не царапайте анальную область.
3. Подстригайте ногти очень коротко.
4. Ежедневно меняйте и стирайте нижнее белье, постельное белье, полотенца и пижамы в горячей воде.
5. Избегайте встряхивания одежды и постельного белья, чтобы яйца остриц не распространились по воздуху.
6. Тщательно пропылесосьте все ковровые покрытия.
7. Принимайте душ каждое утро, чтобы удалить яйца с кожи.
8. Не делитесь полотенцами или мочалками.
9. Носите плотное нижнее белье, избегая трусов-боксеров.
10. Воздержитесь от еды в спальне, чтобы не проглотить яйца, попавшие на постельное белье.
11. Храните зубные щетки в закрытом шкафу. Теоретически яйца, находящиеся в воздухе, могут попасть на зубные щетки.

Обратитесь к своему врачу, если у вас появляются другие симптомы, в том числе:

• повышенная температура или боль в животе;
• покраснение, болезненность или припухлость в области гениталий;
• зуд в области гениталий или влагалища;
• боль при мочеиспускании;
• частые, бесконтрольные или срочные позывы к мочеиспусканию.

Как лечить детей от остриц?

По оценкам, распространенность остриц среди учеников детских садов и начальных школ в Европе обычно составляет около 20%.

Лечение остриц у детей включает пероральные препараты, убивающие остриц, и тщательную стирку пижамы, постельного и нижнего белья. 

Подбор препарата и дозировка определяются педиатром или неонатологом. Утвержденными противогельминтными средствами для детей являются:

• Пирантел суспензия и Гельминтокс суспензия для детей с массой тела от 10 кг;
• Вормил суспензия от 1 года;
• Альбендазол и Декарис с 3 лет.

При выявлении энтеробиоза не позволяйте детям купаться вместе, так как это может привести к распространению яиц остриц в воде ванны.

Тщательно очистите все поверхности, которые могут быть заражены, включая игрушки, полы, столешницы и сиденья унитаза.

Если у кого-то из друзей вашего ребенка есть симптомы, обязательно сообщите об этом его родителям. Этим детям следует пройти обследование или проверить на наличие остриц.

Источники

Pinworm Infection / CDC

Pinworm infection / MayoClinic

Pinworm infection / Healthline

Pinworm Infection / WebMD

Pinworms / Clevelandclinic

Pinworm (Enterobiasis) / Medscape

The Diagnosis and Treatment of Pinworm Infection / NCBI

Pinworms / MedlinePlus