Антибиотики в гинекологии

Что такое антибиотики в гинекологии?

Антибиотики в гинекологии — это использование противомикробных средств для лечения вагинальных и акушерских инфекций, вызванных патогенными микроорганизмами.

Акушерские и гинекологические инфекции, особенно восходящие внутриутробные инфекции, воспалительные заболевания органов малого таза и послеоперационные инфекции, как правило, являются полимикробными инфекциями с участием энтеробактерий и анаэробов. Лечение этих инфекций антибиотиками должно в первую очередь быть активным против двух упомянутых групп организмов. Полусинтетические пенициллины, цефалоспорины или аминогликозиды в сочетании с клиндамицином или одним из новых пенициллинов широкого спектра действия или только цефалоспорины оказались эффективными.

В дополнение к антимикробной терапии очень часто требуется хирургическое вмешательство при послеоперационных инфекциях после акушерских и гинекологических операций, а также при абсцессах малого таза.

Применение антибиотиков в гинекологии: при каких болезнях?

Антибиотики в гинекологии подбираются врачом с учетом определения микробного возбудителя и его чувствительности к тому или иному виду противомикробного средства. Однако чаще всего бактериальные инфекции половой системы женщины требуют использование антибиотиков с широким спектром действия, а иногда даже и терапию более чем одного вида антибактериального препарата.

Антибиотики в гинекологии должны назначаться только в случае возникновения воспалительного процесса, спровоцированного бактериальной инфекцией.

Противомикробные медикаменты применяются для лечения таких гинекологических болезней:

• эндометрит — воспаление внутренней оболочки (эндометрий) стенки матки;
• цервицит — воспаление шейки матки, нижнего узкого конца матки, который открывается во влагалище;
• кольпит (вагинит) — воспаление слизистой оболочки влагалища;
• вульвит — воспаление мягких складок кожи на внешней стороне женских половых органов, вульвы;
• аднексит (оофорит) — воспаление придатков матки, включая инфекцию фаллопиевых труб, яичников или поддерживающих связок;
• сальпингит — воспаление маточных труб;
• тубо-яичниковый абсцесс — гнойный карман, который образуется из-за инфекции в маточной трубе и яичнике;
• бартолинит — воспаление бартолиновых желез (половые железы, расположенные у входа во влагалище);
• эрозия (язва) — повреждение эпителия слизистой оболочки шейки матки;
• вагиноз — заболевание, при котором некоторые нормальные бактерии, живущие во влагалище, разрастаются, вызывая бактериальный дисбаланс;
• различные венерические заболевания (инфекции, передаваемые половым путем).

Можно ли принимать антибиотики при инфекции в гинекологии?

Применение антибиотиков при гинекологических заболеваниях является обязательным, если воспалительный процесс связан с бактериальным течением.

Любые невылеченные гинекологические бактериальные инфекции могут привести к более затяжному инфекционному процессу, серьезным осложнениям, а в дальнейшем и к бесплодию.

Какие есть антибиотики широкого спектра действия, применяемые в гинекологии?

Цели фармакотерапии вагинальных болезней — это снизить заболеваемость, предотвратить осложнения и искоренить инфекцию. Лекарства, применяемые при гинекологических инфекциях, могут применяться местно или могут потребовать перорального или парентерального введения.

Лечение вагинальных заболеваний бактериального генеза может осуществляться антибиотиками из разных групп, обладающих широким спектром действия:

1. Пенициллины (Амоксиклав, Бензилпенициллин, Марипен).
2. Цефалоспорины (Зиннат, Цеклор, Лендацин).
3. Тетрациклины (Юнидокс, Рондомицин).
4. Макролиды (Макропен, Эритромицин, Ровамицин, Сумамед).
5. Комбинации тетрациклинов и макролидов (Олететрин).
6. Аминогликозиды (Гентамицин, Амикацин).
7. Фторхинолоны (Цифран, Заноцин, Авелокс).
8. Комбинированные сульфаниламиды (Лидаприм).

Также выделяют некоторые группы антибактериальных средств, которые применяются чаще всего в условиях стационара и вводятся только внутривенно. Они являются антибиотиками широкого спектра действия в гинекологии:

1. Монобактамы (Азактам) — резервные антибиотики для лечения тяжелых внутрибольничных инфекций, вызванных грамотрицательной флорой.
2. Карбапенемы (Тиенам, Меронем) — антибиотики глубокого резерва. Назначаются при самых тяжелых инфекциях, вызванных множественноустойчивыми штаммами микроорганизмов, при смешанных инфекциях. У них сверхширокий спектр действия и абсолютная устойчивость к бета-лактамазам.

Какие бывают местные антибиотики в гинекологии?

Чаще всего местные антибиотики используются при неосложненных гинекологических инфекционно-воспалительных процессах. Также они могут применяться в качестве комплексного лечения, как дополнительные средства к пероральным антибиотикам.

Среди местных средств с антимикробной активностью отмечаются такие вагинальные суппозитории (свечи):

• Тержинан;
• Синтомицин;
• Хинофуцин;
• Лименда;
• Эвколек;
• Вагицин Нео;
• Гайномакс;
• Полижинакс Вирго.

Восстановление микрофлоры после приема антибиотиков в гинекологии

В микробиоте влагалища имеются полезные и условно патогенные микроорганизмы, в результате чего поддерживается баланс микрофлоры, который помогает сохранять здоровье во влагалищной среде.

Во влагалище умеренно кислая среда с pH около 4,5. Эта кислотность способствует росту полезных бактерий и предотвращает развитие вредных микробов. Некоторые полезные бактерии, такие как пробиотики, могут помочь сбалансировать уровень кислотности влагалища и предотвратить развитие бактериального вагиноза.

Для восстановления микрофлоры влагалища после антибиотикотерапии могут применяться пероральные и местные пробиотические средства.

Пероральные пробиотики:

• Линекс;
• Бифитен Нео;
• Энтерол;
• Энтерожермина;
• Бифиформ.

Местные пробиотики в виде вагинальных свечей:

• Фемиваг;
• Биоселак;
• Неопробио;
• Флорика;
• Миколакт.

В обязательном порядке при лечении любых бактериальных инфекций, врачи параллельно назначают пробиотические препараты для профилактики возникновения дисбактериоза слизистых оболочек желудка, влагалища и ротовой полости.

Источники

Current Trends of Using Antimicrobials at Obstetrics and Gynaecology Department in a Tertiary Care Hospital / PubMed (англ.)

The treatment of anaerobic infections / ScienceDirect (англ.)

Which medications in the drug class Antibiotics are used in the treatment of Endometritis? / Medscape (англ.)

Medications for Gynecological Conditions / Drugs.com (англ.)

Current problems in antibiotic treatment in obstetrics and gynecology / NIH (англ.)

Can diet improve a person's vaginal health? / Medical News Today (англ.)