Как лечить глаукому и катаракту: топ-5 глазных капель при глаукоме и катаракте

Глаукома и катаракта — это заболевания глаз, которые обычно не связаны между собой. Однако они могут возникать одновременно, вследствие чего это представляет уникальный набор проблем для пациента, который требует наличия врача, имеющего опыт лечения обоих заболеваний. В данной статье мы разберем 5 лучших капель, используемых для терапии глаукомы и катаракты, а также насколько они эффективны.

Глаукома и катаракта — это глазные заболевания, которые могут вызвать потерю зрения и повлиять на здоровье глаз. Хотя у них есть некоторые похожие симптомы и общие факторы риска, все же у них разные причины, методы лечения и исходы.

Глаукома и катаракта являются болезнями глаз, которые обычно возникают в более позднем возрасте, но связаны ли они чем-то еще помимо этого?

Глаукома включает группу глазных заболеваний, характеризующихся повышением внутриглазного давления (ВГД), которое вызывает повреждение зрительного нерва и последующую потерю зрения.

Катаракта обычно возникает постепенно, вызывая со временем изменение хрусталика глаза, что приводит к помутнению, которое ухудшает зрение.

Существует ряд различных типов глаукомы, наиболее частый из которых называется «открытоугольной». Развивается медленно. Причина — жидкость, которая скапливается в камере перед глазом. В нормальных условиях эта жидкость стекает, поскольку вместо нее производится новая жидкость. В случае глаукомы, эта жидкость не может вытекать, когда мельчайшие дренажи блокируются, поскольку новая жидкость продолжает вырабатываться, давление в глазу возрастает и в конечном итоге повреждается зрительный нерв.

Также имеется «закрытоугольная глаукома» — глаз не дренируется так, как должен, потому что дренажное пространство между радужной оболочкой и роговицей становится слишком узким. Это может вызвать внезапное повышение давления в глазу. Также это может быть связано с дальнозоркостью и катарактой.

Симптомы глаукомы включают:

• боль и жжение в глазах;
• слезоточивость и покраснение глаз;
• слепые пятна или пятна на периферическом (боковом) или центральном зрении, часто на обоих глазах;
• затуманенное зрение;
• туннельное зрение (на более поздних стадиях);
• сильные головные боли.

Глаукома является серьезным офтальмологическим заболеванием и если ее не лечить, то она может привести к слепоте.

Катаракта очень распространена, особенно с возрастом, и определяется как помутнение в хрусталике глаза. Линза — это то, что позволяет свету попадать в глаз и проецировать изображения на сетчатку в задней части глаза. Когда белки внутри глаза разрушаются, они могут слипаться, образуя вышеупомянутую мутную область, обычно белого, серого или желтого цвета.

У людей с катарактой со временем зрение становится нечетким, туманным и / или менее ярким, а также возникают трудности с повседневными делами, включая чтение.

Типичные симптомы катаракты включают:

• расплывчатое или нечеткое зрение;
• плохое ночное зрение (куриная слепота);
• яркие цвета кажутся более тусклыми (выцветшими);
• светочувствительность;
• двоение в глазах (может исчезнуть по мере увеличения катаракты);
• пятно в пораженном катарактой глазу, мешающее нормальному обзору (возникает на более поздних стадиях и оно может увеличиваться в размерах).

Хотя катаракта чаще всего возникает естественным путем, она также может возникнуть после травмы глаза или после операции по поводу отдельного заболевания глаза, например, такого как глаукома. Единственный способ вылечить катаракту — это избавиться от нее хирургическим путем.

Диагностику катаракты и глаукомы проводит врач-офтальмолог. Он проводит определенные диагностические тесты с помощью специального оборудования.

Диагностика глаукомы:

• тонометрия — измерение внутриглазного давления (ВГД). При глаукоме ВГД отмечается свыше 21 мм.рт.ст.;
• офтальмоскопия (осмотр при расширении глаз) — определяет форму и цвет зрительного нерва;
• периметрия — тест полного поля зрения;
• гониоскопия — помогает определить, является ли угол между радужной оболочкой и роговицей открытым и широким или узким и закрытым;
• пахиметрия — позволяет измерить толщину роговицы — прозрачного окна в передней части глаза.

Диагностика катаракты:

• тест рефракции и остроты зрения (визометрия) — оценивает резкость и ясность зрения с помощью глазной диаграммы с буквами;
• офтальмоскопия;
• обследование с помощью щелевой лампы — щелевая лампа создает интенсивную линию света, что позволяет офтальмологу увидеть структуры в передней части глаза под увеличением, а также облегчает обнаружение любых крошечных аномалий;
• тонометрия.

Эти болезни глаз являются разными и патогенез их развития тоже разный, однако некоторые сходства у них все же имеются:

• глаукома и катаракта могут вызвать потерю зрения;
• оба эти глазных заболевания чаще встречаются у людей с сахарным диабетом;
• хирургия — это вариант лечения как глаукомы, так и катаракты. Однако важно отметить, что это не первый курс лечения глаукомы. Обычно он проводится только тогда, когда других методов лечения, таких как глазные капли, недостаточно.

Глаукома не вызывает катаракту, однако некоторые виды хирургического вмешательства или лечения глаукомы могут ускорить образование катаракты. Несмотря на это, важность лечения глаукомы перевешивает любой риск развития катаракты.

Намного реже катаракта может быть фактором, способствующим повреждению зрительного нерва или повышенному глазному давлению. Катаракта также может играть роль в закрытоугольной глаукоме из-за дополнительного сужения угла дренажа по мере утолщения хрусталика от катаракты.

Если говорить об этих заболеваниях отдельно, то лечение катаракты осуществляется хирургическим путем, в то время как лечение глаукомы часто начинается с глазных капель, которые снижают глазное давление, улучшают отток жидкости из глаза или уменьшают количество жидкости, выделяемой глазом. В случае запущенной стадии глаукомы, которая не поддается симптоматическому лечению, ее также лечат с помощью хирургического вмешательства.

При лечении катаракты определенно нужна только операция. Хирургия катаракты включает удаление помутневшего хрусталика и замену его прозрачным искусственным хрусталиком. Искусственный хрусталик, называемый интраокулярной линзой, располагается в том же месте, что и естественный хрусталик. Он остается постоянной частью глаза человека.

Для лечения глаукомы в первую очередь, офтальмологи выписывают местные, офтальмологические капли. Они снижают внутриглазное давление, как правило, за счет того, что уменьшают образование водянистой влаги и увеличивают отток жидкости из глаза:

• простагландины (латанопрост, тафлупрост);
• бета-блокаторы (тимолол, бетаксолол);
• агонисты альфа-адренергических рецепторов (апраклонидин, бримонидин);
• ингибиторы карбоангидразы (дорзоламид, бринзоламид);
• миотические или холинергические средства (пилокарпин).

Также для лечения глаукомы могут использоваться такие хирургические процедуры:

• лазерная терапия (трабекулопластика) — показана при открытоугольной глаукоме;
• фильтрующая хирургия (трабекулэктомия) — создается отверстие в белке глаза (склере) и удаляется часть трабекулярной сети;
• дренажные трубки — вставляется в глаз небольшая трубка-шунт, чтобы вывести лишнюю жидкость и снизить глазное давление;
• минимально инвазивная хирургия глаукомы — установка дренажных микроимплантатов.

Хотя лечение катаракты обычно считается довольно простой процедурой с небольшим риском, для пациентов с глаукомой офтальмолог должен учитывать множество факторов при принятии решения о том, как лучше и когда выполнять операцию по удалению катаракты, чтобы не повлиять на глазное давление. Повышение внутриглазного давления после операции по удалению катаракты у пациентов с глаукомой не является чем-то необычным и часто поддается лечению с помощью глазных капель.

Поскольку операция по удалению катаракты может привести к изменениям глазного давления (иногда кратковременным, а иногда и постоянным), каждого пациента с глаукомой и катарактой следует обследовать индивидуально, чтобы определить, какой вариант лечения катаракты будет наиболее безопасным и эффективным.

Некоторые варианты лечения катаракты у пациентов с глаукомой включают:

• мониторинг катаракты — если катаракта не оказывает значительного влияния на повседневную деятельность пациента, офтальмолог может порекомендовать выжидательный подход в отношении катаракты при лечении глаукомы с помощью лазерного лечения;
• хирургия катаракты — в более легких случаях глаукомы, которые считаются стабильными, удаление катаракты может быть выполнено во время лечения глаукомы;
• комбинированная хирургия глаукомы и удаление катаракты — пациентов с более серьезными случаями глаукомы катаракта может быть удалена в сочетании с хирургическим вмешательством по поводу глаукомы.

Когда необходимы и операция по удалению катаракты, и операция по поводу глаукомы, контроль глаукомы пациента всегда является приоритетом офтальмолога.

Глазные капли при глаукоме помогают контролировать внутриглазное давление и их необходимо использовать на постоянной основе. Однако также есть глазные капли, которые применяются при катаракте, но в качестве профилактики ее возникновения, либо же для замедления прогресса развития катаракты. Необходимо понимать, что если пациенту уже диагностирована катаракта, то в любом случае рано или поздно понадобится операция по ее удалению.

Ниже мы рассмотрим наиболее действенные капли при глаукоме и катаракте, рекомендованные медицинскими экспертами apteka24.ua.

Глазные капли Симбринза

Основными действующими компонентами препарата Симбринза выступают бринзоламид и бримонидина тартрат. Это комбинированное медикаментозное средство является противоглаукомным препаратом. Бринзоламид относится к подгруппе ингибиторов карбоангидразы, а бримонидин является агонистом альфа-адренергических рецепторов.

Механизм действия этого лекарства приводит к снижению внутриглазного давления. Однако каждое из действующих веществ работает по-разному. Бринзоламид уменьшает образование водянистой влаги, а бримонидин улучшает увеосклеральный отток жидкости.

После местного закапывания препарата Симбринза, его активные вещества всасываются через роговицу, после чего проникают в системный кровоток.

Хорошим преимуществом этого лекарственного средства является то, что он на протяжении длительного времени (6-8 часов) остается в тканях глаза и продолжает проявлять свое фармакологическое воздействие. Благодаря этому кратность применения Симбринзы составляет 2 раза в сутки (утром и вечером). Также Симбринза при ежедневном применении не кумулирует (не накапливается) в организме. В связи с этим меньше и реже возникают побочные эффекты.

Основными показаниями к применению препарата Симбринза являются:

• открытоугольная глаукома;
• внутриглазная гипертензия (высокое кровяное давление) без повреждения зрительного нерва.

Чаще всего Симбринза переносится хорошо, однако иногда могут отмечаться некоторые побочные эффекты, в частности при несоблюдении режима дозирования:

• местная аллергическая реакция;
• воспаление роговицы (кератит);
• боль в глазах;
• нечеткое зрение;
• головокружение;
• сонливость;
• расстройство вкуса (дисгевзия);
• сухость во рту.

Симбринза может использоваться для беременных и кормящих женщин с осторожностью только по назначению врача.

Следует соблюдать осторожность и обязательно необходима консультация доктора, если человек носит контактные линзы, поскольку Симбринза может вызвать воспаление роговицы, а ношение линз лишь усугубит эту проблему.

Не рекомендуется совместное применение Симбринзы и пероральных ингибиторов карбоангидразы (например, ацетазоламид) поскольку усиливаются системные эффекты. Также при использовании Симбринзы запрещено параллельно использовать трициклические антидепрессанты, поскольку они снижают терапевтическую эффективность Симбринзы.

Симбринза разрешена к применению у детей с 2-х лет, однако в основном этот препарат применяется для взрослых и пожилых людей.

Офтальмологические капли Ксалоптик

Ксалоптик содержат в своем составе активное вещество — латанопрост. Он похож на естественное химическое вещество в организме (простагландин) и работает, регулируя поток жидкости в глазу, что приводит к снижению давления.

Показания к назначению этого средства:

• глаукома (тип открытого угла);
• при внутриглазном давлении (ВГД), которое свыше нормы (более 21 мм.рт.ст.).

У препарата Ксалоптик длительный период выведения, вследствие этого у него удобный режим применения: по 1 капле в сутки в конъюнктивальный мешок пораженного глаза.

Ксалоптик не одобрен для использования кем-либо моложе 18 лет.

Ксалоптик может вызывать постепенное изменение цвета, обычно увеличение коричневого пигмента. Также иногда могут отмечаться увеличенный рост или толщина ресниц. К тому же, могут быть и другие побочные действия этого лекарства:

• слезоточивость и покраснение глаз;
• жжение и зуд в глазах;
• опухшие веки;
• помутнение зрения;
• чувствительность к свету.

Доза Ксалоптика не должна превышать одну каплю в пораженный глаз в день, так как более частое введение может уменьшить эффект снижения внутриглазного давления.

Снижение внутриглазного давления начинается примерно через 2-4 часа после первого приема, максимальный эффект достигаемым через 12 часов.

Также этот препарат можно использовать одновременно с другими офтальмологическими препаратами для местного применения для снижения внутриглазного давления. Если используется более одного местного офтальмологического препарата, каждый из них следует вводить с интервалом не менее 5 минут.

Ксалоптик не рекомендуется принимать во время беременности или в период лактации, поскольку его влияние на плод неизвестно.

На момент использования Ксалоптика необходимо снять контактные линзы, а надеть их обратно можно только через 15-20 минут после закапывания данного средства.

Капли для глаз Офтимол

Действующим веществом препарата Офтимол является тимолол. Он относится к классу препаратов, известных как бета-адреноблокаторы.

Офтимол используется для лечения высокого давления внутри глаза из-за глаукомы (открытоугольного типа) или других глазных заболеваний (например, глазной гипертензии). Снижение высокого давления внутри глаза помогает предотвратить слепоту.

Фармакологическое действие этого препарата напрямую связано с уменьшением количества жидкости в глазу, что впоследствии приводит к снижению ВГД.

Офтимол используется местно для снижения повышенного внутриглазного давления в различных условиях, включая следующие:

• пациенты с глазной гипертензией;
• пациенты с хронической открытоугольной глаукомой, в том числе пациенты с афакией (отсутствие хрусталика).
• некоторые пациенты с вторичной глаукомой.

Продолжительность действия Офтимола составляет на протяжении 24 часов. Это поддерживает внутриглазное давление на удовлетворительном уровне в течение дня, поэтому пациенты могут использовать Офтимол 1 раз в день. Его фармакологический эффект проявляется уже через 20-30 минут после использования.

Офтимол не должен применяться для лиц младше 18 лет.

Офтимол может применяться при беременности и для женщин кормящих грудью с особой осторожностью по назначению врача.

Глазные капли Тауфон

Активный компонент Тауфона — это серосодержащая аминокислота — таурин. Тауфон усиливает энергетические процессы, стимулирует процессы репарации (восстановления) и регенерации (заживления) при заболеваниях дистрофической природы и при заболеваниях, сопровождающихся острым нарушением тканевого обмена.

Являясь серосодержащей аминокислотой, препарат способствует нормализации функции клеточных мембран, улучшает энергетические и метаболические процессы, поддерживает постоянство электролитического состава цитоплазмы клетки, тормозит синаптическую передачу (выполняет функцию нейротрансмиттера). Нормализует метаболизм тканей глаза при заболеваниях дистрофической природы.

Тауфон назначают взрослым при таких состояниях как:

• дистрофические заболевания сетчатки (включая наследственную абиотрофию сетчатки);
• дистрофия роговицы;
• различные виды катаракты (старческая, травматическая, лучевая);
• для ускорения регенерации при травмах роговицы.

Также данный медикамент может применяться для пациентов с глаукомой.

При катаракте Тауфон нужно закапывать по 1-2 капли 2-4 раза в день в течение 3 месяцев. Курс повторяют с интервалом в месяц. При травмах препарат применяют в той же дозе в течение месяца.

Для лечения дистрофических заболеваний сетчатки и проникающей раны роговицы Тауфон вводят под конъюнктиву в дозе 0,3 мл 4% раствора 1 раз в сутки в течение 10 дней. Курс повторяют через 6-8 месяцев.

У пациентов с открытоугольной глаукомой показано значительное усиление гипотензивного действия при комбинации с тимололом. Усиление эффекта достигается за счет увеличения скорости оттока и снижения продукции водянистой влаги. Поэтому интервал между их использованием должен быть минимум полчаса.

Тауфон обычно очень хорошо переносится и крайне редко может вызвать лишь реакцию гиперчувствительности, которая проявляется в виде таких симптомов:

• жжение в глазах;
• зуд в глазах;
• покалывание в глазах;
• покраснение глаз и век.

Тауфон не лечит катаракту, он является лишь метаболическим средством и способствует замедлению или препятствию возникновения возрастных дегенеративных процессов глаз.

Тауфон не используют в педиатрической практике, как правило, он применяется только для взрослых и пожилых.

Тауфон может использоваться у беременных и кормящих грудью только по назначению врача с соотношением пользы/риска.

Капли для глаз Катаксол

Катаксол содержит активное вещество под названием азапентацен. Этот препарат показан для профилактики возникновения катаракты, а также для начальной катаракты, дабы замедлить ее дальнейшее и скорое развитие.

Фармакокинетика (механизм действия) Катаксола связан с угнетением определенных реакций, из-за которых возникает помутнение хрусталика. То есть, Катаксол замедляет разрушающие процессы в хрусталике, тем самым предотвращает или замедляет развитие катаракты.

Среди редких побочных действий препарата Катаксол отмечаются:

• жжение в глазах;
• боль в глазах;
• гиперемия глаз и век.

Катаксол применяется от 3 до 6 раз в день по 1-2 капли в один или оба глаза. Длительность использования устанавливает врач. Однако как, правило, его применяют в течение продолжительного периода времени.

Нет четко контролируемых исследований по поводу безопасного или небезопасного применения Катаксола для беременных и женщин в период грудного вскармливания. Поэтому его назначением должен заниматься врач в случае его необходимости в применении.

Катаксол применяется только среди взрослых и пожилых пациентов.

Катаксол не должен использоваться в случаях запущенной формы катаракты при которых требуется оперативное вмешательство. Также его противопоказано применять при язвах роговицы.

Подводя итог, можно отметить, что эти топ-5 капель при глаукоме и катаракте являются одними из самых эффективных и актуальных местных офтальмологических средств, применяемых при этих глазных болезнях.

Одна из распространенных глазных проблем многих людей — это синдром сухого глаза, когда возникает ощущение сухости и рези в глазах, особенно после работы за компьютером. Чтобы понять причины такого состояния и быстро его вылечить, читайте нашу статью о том, почему возникает синдром сухого глаза и какие препараты выбрать от сухости глаз.

Узнавайте больше о здоровье на apteka24.ua.

 

Данный редакционный материал прошел проверку на достоверность врачом-офтальмологом, офтальмохирургом высшей категории медицинского центра Medical Plaza — Бондаренко Юрием Павловичем.

 

Источники

What Are Cataracts? / AAO (англ.)

Glaucoma / Mayo Clinic (англ.)

Glaucoma and Cataracts / GAT (англ.)

When You Have Cataracts and Glaucoma / GRF (англ.)

What’s the Difference Between Glaucoma and Cataracts? / Healthline (англ.)

Glaucoma and Cataracts / BrightFocus Foundation (англ.)

Cataract surgery / NHS (англ.)

What Are Cataracts? / WebMD (англ.)