Пневмония: чем опасна и как лечить?

Пневмония — это воспаление легких, острое и тяжелое заболевание нижних дыхательных путей инфекционного характера, при котором поражаются альвеолы, а температура при пневмонии часто повышается выше субфебрильных значений.

Через стенки альвеол осуществляется газообмен, но в случае тяжелого воспалительного процесса альвеолы заполняются жидкостным или гнойным содержимым, что вызывает мокрый кашель с мокротой, порой с кровохарканьем. Симптомы, которые сопровождают болезнь, тяжелые и требуют госпитализации.

Как возникает пневмония?

Причиной возникновения становятся патогенные микроорганизмы:

• бактерии (чаще всего стрептококковые, пневмококковые и стафилококковые возбудители);

• бактериоподобные организмы (микоплазма, кандиды);

• вирусы (вирус герпеса, аденовирус, риновирус);

• грибы и плесень.

Наиболее частой причиной данной патологии у взрослых становятся бактерии, дети же до 5 лет чаще сталкиваются с вирусной этиологией патологического состояния.

Какие механизмы вызывают воспаление легких?

Заболевание свойственно людям с ослабленным иммунитетом и часто становится осложнением острой респираторной вирусной инфекции, к которой присоединяется бактериальный возбудитель, проникающий в нижние отделы воздухоносных путей.

Выделяют 4 основных механизма, запускающих начало болезни:

1. Больной с ОРВИ не очищает носовые ходы от скопившегося секрета, а втягивает его в себя.

2. Заражение через вдыхание зараженного воздуха при контакте с больным человеком.

3. Транспортировка патогенных агентов посредством крови из очага инфекционного внелегочного воспаления.

4. Проникновение патогена в легкие из находящихся рядом инфицированных органов, а также при операциях и сквозных ранениях.

Кто находится в группе риска?

В группе риска находятся люди из следующих категорий:

• грудные дети и дети дошкольного возраста (до 5 лет);

• люди старше 65 лет;

• люди с иммунодефицитом;

• курильщики;

• больные с сахарным диабетом.

Данным группам присущ ослабленный иммунитет, который не способен подавить патогенных возбудителей в самом начале, что и приводит к развитию тяжелой клинической картины.

Какие факторы повышают риск приобретения заболевания?

К развитию патологического легочного процесса располагают следующие факторы:

• курение;

• частые стрессы;

• недостаточное питание;

• истощение организма;

• злоупотребление алкоголем;

• проблемы с сердцем и сосудистой системой;

• черепно-мозговые травмы;

• эпилепсия;

• чрезмерные дозы снотворных;

• передозировка обезболивающими наркотическими веществами и наркозом;

• хроническая обструкция органов дыхания;

• послеоперационный период;

• поддерживающая жизнеобеспечение искусственная вентиляция более суток;

• холодное время года;

• резкое похолодание в теплый сезон.

Большинство из указанных факторов приводят к аспирации, при которой происходит всасывание покрытых бактериями частичек пищи, слюны, секрета носоглотки и других мелких предметов в дыхательные пути.

Какие первые признаки болезни легких?

Ухудшение состояния происходит постепенно при развитии патологического процесса. В самом начале заболевания возникает сухой кашель, повышение температуры до субфебрильных значений (около 37,5°) и тяжесть в груди с ощущением нехватки воздуха.

По мере развития возникают следующие симптомы:

• мокрый кашель с отхождением мокроты слизистого, гнойного и реже кровянистого характера;

• тяжесть в груди и болезненные ощущения в области диафрагмы;

• одышка и затрудненность дыхания, возникающие при незначительных нагрузках (например, при разговоре);

• тахикардия (учащение сердцебиения свыше 90 ударов в минуту);

• ломота в теле, боль в мышцах;

• ощущение общей слабости, недомогания, утомляемости и сонливости;

• понижение артериального давления до 90/60 и ниже;

• температура тела может подниматься до 40°, однако у детей младшего возраста может быть пониженная температура (35° и ниже);

• спутанность сознания и обмороки.

Чем опасно воспаление легких?

Среди всех инфекционных заболеваний это одно из самых опасных, так как обладает высоким риском смертности. Связано это с тем, что воспаление поражает альвеолярные пузырьки и бронхи, в которых скапливается экссудат, затрудняющий газообмен. Возникает общее кислородное голодание всех органов и тканей. Может возникнуть спазм, приводящий к удушью, вызванный отечностью легочной ткани.

При своевременном лечении данных осложнений можно избежать.

Какие симптомы пневмонии?

На развитие заболевания при нормальном течении уходит около 7-8 дней. К окончанию этого периода возникают следующие проявления:

• повышение температуры тела выше субфебрилитета (порой до 39-40°);

• кашель с отделением желтоватой или ржавой мокроты;

• хрипы и свист при дыхании ощущаются человеком и слышны при прослушивании стетоскопом;

• боль в грудной клетке;

• одышка и поверхностное дыхание;

• головная и мышечная боль;

• слабость, вялость, сонливость;

• учащенный пульс;

• чрезмерная потливость;

• пониженный аппетит;

• снижение кровяного давления;

• бледность кожных покровов;

• приступ кашля при вдохе;

• невозможность глубокого вдоха;

• безрезультатность приема жаропонижающих средств.

Какие есть виды пневмонии?

1. Типичная. Встречается наиболее часто, присуща преимущественно взрослым и вызывается бактериальными агентами: стафилококками, стрептококками, гемофильной палочкой.

2. Атипичная. Инфекционная  патология, передающаяся от больного человека к здоровому. Вызывается специфическими бактериями: хламидиями,  легионеллой, микоплазмой, клебсиеллой.

3. Вирусная. Вызвана вирусами. Чаще всего бывает у детей до 5 лет.

4. Аспирационная. Также «детска» болезнь, вызванная бактериями, которые проникли в легочную ткань при попадании в дыхательные пути инородных тел (мелкие предметы, частички пищи), на которых они содержались. 

5. Очаговая. Локализуется в одном ограниченном участке.

6. Прикорневая. Поражает исключительно легочный корень.

7. Двусторонняя. Воздухоносные пути поражены с двух сторон.

8. Односторонняя (левосторонняя или правосторонняя). Поражается только одно легкое.

9. Первичная. Возникает до обращения к врачу как самостоятельное заболевание.

10. Вторичная. Развивается как осложнение уже приобретенных инфекционных процессов.

11. Внебольничная. Прогрессирует самостоятельно до обращения в больницу.

12. Больничная. Появляется во время нахождения в стационарных условиях.

13. На фоне иммунодефицитного состояния. Является следствием пониженного иммунитета.

Когда вызывать «скорую помощь»?

Прогрессирующий патологический воспалительный острый инфекционный легочный процесс подлежит лечению в стационарных условиях. Если обращение к врачу было своевременным на начальных стадиях, то возможно проведение амбулаторного лечения.

Обращаться за консультацией к своему лечащему врачу необходимо при первых симптомах, которые указывают на воспалительный процесс легочной ткани, так как своевременно начатое лечение повышает шансы на легкое течение болезни.

Опасные признаки пневмонии, которые говорят о том, что  нужно срочно вызывать «скорую помощь»:

• пациент является ребенком до 5 лет или взрослым старше 65 лет;

• лихорадка свыше 40°, которая не сбивается жаропонижающими средствами;

• пониженная температура тела (ниже 35°);

• состояние измененного сознания;

• увеличение скорости сердцебиения (свыше 100 ударов в минуту) и замедление сердцебиения (меньше 50 ударов в минуту);

• критическое снижение артериального давления ниже 90/60;

• дыхательная недостаточность, сопровождающаяся признаками кислородного голодания;

• снижение функции почек, проявляющееся редким мочеиспусканием.

Что будет, если не лечить заболевание?

При отсутствии лечения нарушаются жизненно важные функции, что приводит к дыхательной недостаточности, а также в некоторых случаях к сепсису и гангрене. Особенностью возникновения патологического процесса является то, что он возникает на фоне сниженного иммунитета. Это значит, что без применения медикаментозного лечения организм не может справиться с патогенным возбудителем.

Именно отсутствие лечения и его несвоевременное начало приводят к возникновению серьезных осложнений (рубцевание легочной ткани, абсцесс, плеврит).  Применение неадекватно подобранной лекарственной терапии, отказ от лечения и состояние иммунодефицита могут стать причиной смерти пациента.

Согласно статистике, пневмония является четвертой в списке инфекционной болезнью дыхательных путей, приводящей к летальному исходу.

К какому врачу обращаться?

Лечением воспаления органов дыхания занимается врач пульмонолог. После первоначального визита к терапевту или семейному врачу больной будет перенаправлен к пульмонологу за уточнением диагноза и назначением медикаментозной терапии с возможным направлением в стационар.

Какие анализы необходимо сдать?

Для диагностики пациенту могут быть назначены следующие диагностические анализы и исследования:

• первичный осмотр у врача;

• общий и биохимический анализ крови при пневмонии;

• рентгенография;

• бактериологический посев мокроты для определения типа возбудителя;

• компьютерная томография;

• фибробронхоскопия;

• пульсоксиметрия для определения насыщения крови кислородом;

• пункция плевральной полости при выявлении жидкости в плевре.

Как лечить пневмонию?

Обязательным условием является определение патогенного возбудителя — именно этот диагностический метод определяет тип препаратов, необходимых для лечения.

Медикаментозная терапия подразумевает использование:

1. Антибиотиков. В случае определения бактериальной этиологии в обязательном порядке показана антибактериальная терапия. Предпочтение отдается не антибиотикам широкого спектра действия, а с целенаправленным воздействием на конкретный вид бактериальных агентов — эффективность данных препаратов гораздо выше, а клинический эффект наступает быстрее.

2. Противовирусной терапии при вирусной этиологии болезни.

3. Жаропонижающих средств. При высокой температуре для ее понижения используют ибупрофен или парацетамол. Если данные средства не оказывают эффект, то используется внутримышечная инъекция комбинации трех препаратов — анальгина, димедрола и папаверина.

4. Лекарств от кашля. При влажном кашле не принято применять противокашлевые средства, так как продуктивном кашле происходит очищение от мокроты, содержащей бактерии. Поэтому показано применение препаратов с отхаркивающим эффектом, которые разжижают слизь и облегчают ее отделение и отхождение.

При осложнениях в виде кислородной недостаточности в условиях стационара оказывается респираторная поддержка и экстракорпоральная мембранная оксигенация для восполнения уровня кислорода в тканях организма.

Лечение обязательно сопровождается изменением образа жизни и режима дня. Показаны:

• исключительно постельный режим;

• обильное теплое питье;

• калорийная и легко усваиваемая пища;

• влажный прохладный воздух в помещении (в пределах 18-22°);

• регулярное проветривание.

После того, как лихорадка спадет, для скорейшего восстановления легочной ткани и общего состояния возможно применение физиотерапии, включающей в себя электрофорез, ингаляции, ЛФК, УВЧ и массажи.

Какие признаки свидетельствуют о выздоровлении?

Выздоровление, при котором происходит выписка из стационара, наступает примерно через 4 недели. Восстановление длительное и может продолжаться до полугода. Признаки восстановления при пневмонии следующие:

1. Повышенная температура спадает через 7 дней.

2. После 4 недель от начала заболевания уменьшается количество мокроты и ослабевают болезненные ощущения в грудной клетке.

3. Нехватка воздуха и кашель продолжаются до 6 недель, но по истечению этого срока они не исчезают полностью, а лишь существенно уменьшается интенсивность.

4. Спустя 3 месяца полностью проходят все симптомы, кроме повышенной слабости и утомляемости.

5. Только через 6 месяцев человек полностью восстанавливается и возвращается к своему нормальному состоянию.

Какие осложнения вызывает воспаление легких?

Опасность заключается в том, что происходит глубокое поражение легочной ткани, нарушающее ее функционирование, а также происходят патологические процессы во многих других организменных тканях и системах. Учитывая серьезность осложнений, то, что нельзя делать при пневмонии — это откладывать визит к врачу или вызов «скорой помощи».

Наиболее частые осложнения:

• рубцы на легочной ткани;

• отек органов дыхания;

• острый отек с диффузной инфильтрацией;

• абсцесс легких;

• ателектаз (спадение легкого);

• острая недостаточность дыхания;

• плеврит различной этиологии;

• полиорганная недостаточность;

• воспаление почек;

• менингит.

Какая профилактика заболевания?

В качестве профилактики пневмонии можно использовать следующие методы:

• вакцинация от гриппа, снижающая риск критического ослабления организма и возможности присоединения бактериальной инфекции;

• вакцинация от пневмококковой инфекции, которая часто становится причиной болезни;

• укрепление иммунной системы посредством ведения здорового образа жизни, правильного, богатого витаминами и микроэлементами питания, физической активности;

• своевременное и адекватное лечение любых острых и хронических вирусных и бактериальных инфекций играет важную роль;

• соблюдение правил гигиены и содержание жилища в чистоте;

• социальное дистанцирование от людей с признаками простуды и кашлем.