Что делать, если болит ухо: причины, методы лечения и эффективные капли для ушей

Ухо состоит из трех частей. Наружное ухо включает видимую часть и канал, ведущий к барабанной перепонке. Среднее ухо отделено от наружного уха барабанной перепонкой и содержит крошечные косточки, которые усиливают звук. Во внутреннем ухе звуки преобразуются в электрические импульсы и отправляются в мозг.

Любая из этих трех частей может инфицироваться бактериями, грибками или вирусами. Дети особенно подвержены среднему отиту. При любом воспалительном или инфекционном процессе в ухе возникает острая боль и дискомфорт.

Медицинское название боли в ушах — «оталгия». Если боль исходит из уха, врачи называют это первичной оталгией. Если она возникает вне уха, термин называется вторичной оталгией.

Ушная боль может исходить из любой из трех частей уха, то есть в наружном, в среднем или во внутреннем ухе. Боль в ушах также может возникать из-за проблемы, близкой к уху, например, из-за синусита, синдрома височно-нижнечелюстного сустава или стоматологической инфекции.

То, как ощущается боль в ухе (ноющая, острая, тупая и т.д.), ее интенсивность, местонахождение и другие симптомы, которые испытывает человек (например, лихорадка, головокружение), могут помочь лечащему врачу правильно установить диагноз и составить подходящий план лечения.

Чаще всего врач может сделать это без какого-либо тестирования, хотя в некоторых случаях может потребоваться визуализация и анализы крови, чтобы исключить более серьезные причины боли в ухе, такие как мастоидит (инфицирование клеток сосцевидного отростка) или опухоль уха.

Причина наружных болей в ухе заключается в том, что завиток и ушная раковина, образующие наружную часть хряща уха, могут воспаляться и инфицироваться.

Воспаление может быть вызвано многими причинами, включая следующие:

• кожная инфекция;
• солнечный ожог;
• хронические раздражения кожи, такие как атопический дерматит;
• травма. Если образуется гематома, это может быть очень болезненным и может привести к повреждению нижележащего хряща, что приводит к его деформации;
• ушной канал может быть источником боли из-за инфекции или травмы.

Причины «уха пловца» (наружный отит) — это воспаление слухового прохода, которое часто называют «ухом пловца», следующие:

• раздражение кожи, которая выстилает канал, может быть связано с незначительной травмой, например, при попытке очистить ушную серу острым предметом, что приводит к воспалению или инфицированию царапины;
• «ухо пловца» описывает воспаление, вызванное задержкой воды в слуховом проходе. Темная, теплая, влажная область может способствовать росту бактерий и предрасполагать к инфекции;
• серная пробка. Ушная сера является частью защитного механизма организма, который смазывает слуховой проход и предотвращает инфекцию. Если сера затвердевает и накапливается чрезмерно, это может вызвать сильную боль, особенно если она давит на барабанную перепонку;
• инородное тело. Оно может вызвать боль и воспаление. Помимо раздражения наружного канала барабанная перепонка также может быть перфорирована или повреждена.

Причины боли в среднем ухе (средний отит): среднее ухо отделено от наружного слухового прохода барабанной перепонкой, и это место расположения нервов, связанных со слухом. Это относительно закрытое пространство, и все, что увеличивает давление в среднем ухе, вызывает боль. Например:

• инфекции среднего уха являются частой причиной среднего отита, особенно у детей. Они обычно вызываются вирусом или бактериями, которые вторгаются в застоявшуюся жидкость в среднем ухе и заражают ее;
• серьезный средний отит описывает скопление жидкости в среднем ухе и обычно возникает из-за дисфункции евстахиевой трубы. Это трубка, которая отводит жидкость и выравнивает давление между средним ухом и задней стенкой горла. Повышенное давление может вызывать боль и чувство переполнения, но обычно проходит со временем. Однако эта жидкость также может инфицироваться, вызывая боль и лихорадку.

Причины боли во внутреннем ухе:

• внутреннее ухо прилегает к среднему уху. Внутреннее ухо — это место лабиринтной системы, которая посылает сообщения в мозг, чтобы помочь с балансом. Воспаление внутреннего уха связано с головокружением, но не обязательно с болью, однако оталгия также может возникать.

Симптомы инфекции уха зависят от типа, но могут включать:

• ушная боль (острая, стреляющая, ноющая);
• легкая глухота или ощущение, что звук приглушен;
• выделение экссудата из уха;
• высокая температура тела;
• боль в голове и головокружение;
• отсутствие аппетита;
• зуд наружного уха;
• волдыри на наружном ухе или вдоль слухового прохода;
• шумы в ушах, такие как жужжание или гудение.

Из-за множества возможных причин боли в ухе проще всего рассматривать первичные диагнозы (которые возникают внутри уха) и вторичные (которые возникают вне уха) отдельно.

Условия, которые часто вызывают боль в ухе и возникают внутри уха, включают первичные и вторичные причины.

Первичные причины

1. Средний отит. Это инфекция среднего уха, при которой жидкость и воспаленная ткань накапливаются в пространстве среднего уха — области между барабанной перепонкой и овальным окном внутреннего уха. Помимо умеренной или сильной ноющей боли, ощущаемой глубоко в ухе, могут возникать заложенность носа в течение нескольких дней и/или кашель, предшествующий боли в ухе. Иногда может возникать лихорадка. Если барабанная перепонка разрывается в результате повышения давления, может возникнуть гнойное отделяемое из уха.

2. Средний отит с выпотом (СОВ). Это наличие жидкости в среднем ухе без признаков инфекции. Другими словами, происходит накопление жидкости без воспаления тканей. В целом боль в ушах при СОВ, как правило, легкая и связана с ощущением заложенности уха и/или снижением слуха. Как правило, данный недуг следует за острым средним отитом, но также может возникать в результате баротравмы (травмы, вызванной давлением воздуха или воды), или аллергии. В редких случаях СОВ возникает в результате закупорки опухолью евстахиевой трубы — туннеля, соединяющего среднее ухо с верхней частью горла и задней частью носа.

3. Наружный отит («ухо пловца»). Это инфекция слухового прохода, которая вызывает ощущение заложенности уха, зуд и сильную боль в ухе при оттягивании мочки уха. Желтоватые или прозрачные выделения из уха также могут сопровождаться снижением слуха и отеком слухового прохода. Причина, по которой наружный отит обычно называют «ухом пловца», заключается в том, что он часто развивается, когда вода попадает в слуховой проход. Другой распространенной причиной наружного отита является частое использование ватных тампонов. Прочищая ими слуховой проход, можно случайно создать небольшие порезы в ушном канале, которые служат питательной средой для бактерий. Тяжелым осложнением этого вида отита является некротизирующий (злокачественный) наружный отит. Вследствие этого инфекция распространяется на основание черепа. Это состояние чаще встречается у пожилых людей с сахарным диабетом.

4. Перфорированная барабанная перепонка. Это отверстие или разрыв в перепонке. Данная перепонка представляет собой тонкую структуру внутри уха и может легко порваться при травме, изменении давления или при взрывоопасном громком шуме. Это также часто связано со средним отитом. Помимо острой боли в ухе, люди с перфорацией барабанной перепонки могут испытывать внезапную потерю слуха, слышать звон или жужжание в ухе, а также может вытекать жидкость из уха.

5. Закупорка евстахиевой трубы. Она регулирует давление воздуха и отводит лишнюю жидкость из среднего уха. Если евстахиева труба закупоривается, часто в результате аллергии, инфекции или резкого изменения высоты над уровнем моря, могут возникнуть следующие симптомы:

• боль в ушах;
• звон или треск в ушах;
• головокружение;
• потеря слуха.

6. Проблемы с кожей ушей. Иногда боль в ушах исходит из кожи уха. К трем связанным условиям относятся:

• ушной дерматит, вызывающий зуд, шелушение и отек кожи слухового прохода, который может быть результатом аллергической реакции (контактный дерматит) или основного кожного заболевания (например, себорейного дерматита или псориаза);
• преаурикулярный целлюлит (инфицированная кожа на ухе) приводит к красному, горячему и чрезвычайно болезненному уху. Лихорадка может также присутствовать;
• опоясывающий лишай. Он вызывает сильную боль в ушах наряду с везикулярной сыпью (тугие, заполненные жидкостью мешочки). В редких случаях паралич лицевого нерва может возникать вместе с сыпью и болью в ушах при так называемом синдроме Рамсея-Ханта.

7. Перихондрит. Он возникает из-за инфекции ушного хряща, что приводит к боли, отеку и покраснению кожи. Также может присутствовать лихорадка, а иногда и абсцесс (скопление гноя). Без лечения перихондрит может привести к деформации уха, поскольку инфекция перекрывает кровоснабжение хряща, тем самым разрушая его. Перихондрит чаще всего возникает у людей с определенными аутоиммунными состояниями, такими как гранулематоз с полиангиитом, и у тех, кто перенес травму ушного хряща (например, пирсинг верхнего уха, ожог или резкий контакт во время занятий спортом).

8. Лабиринтит. Это воспаление структуры внутреннего уха, называемой лабиринтом. Он обычно помогает человеку сохранять равновесие. Лабиринтит также может включать проблемы с черепным нервом или слуховым нервом во внутреннем ухе. Люди с лабиринтитом могут испытывать головокружение, тошноту, рвоту или звон в ушах. Это может включать боль в ухе, но она редко бывает болезненной.

9. Болезнь Меньера. Это связано с избыточным накоплением жидкости во внутреннем ухе. В дополнение к классической триаде симптомов, головокружению, звону в ушах и потере слуха, некоторые люди с этим заболеванием жалуются на боль или давление в ушах.

10. Барабанная перепонка и боль в ухе. Данная перепонка вибрирует, когда на нее попадает звук, и передает этот сигнал, чтобы обеспечить слух. Мирингит описывает воспаление барабанной перепонки:
буллезный мирингит вызывает воспаление и образование пузырей на барабанной перепонке и может быть очень болезненным. Он также может быть вызван распространением инфекции из наружного слухового прохода или из среднего уха;
травматический мирингит может возникнуть в результате прямой травмы, такой как засовывание острого предмета в слуховой проход. Травма также может вызвать повышенное давление в области барабанной перепонки, что приведет к ее разрыву. Это может включать удар по уху ладонью, изменение давления воздуха в самолете или глубоко под водой, взрыв или другие ситуации, при которых давление воздуха негативно воздействует на слуховой проход. Также поражение электрическим током часто связано с перфорацией барабанной перепонки.

11. Опухоль. Источником боли в ухе у человека может быть раковая или нераковая опухоль, хотя это и нечасто. Например, рак носоглотки может вызывать заложенность уха, а также потерю слуха, звон в ушах и рецидивирующие ушные инфекции. Два примера доброкачественных опухолей или новообразований, которые могут развиваться в ухе и вызывать боль, включают:

• холестеатома — доброкачественное новообразование кожи, которое образуется в среднем ухе;
• акустическая невринома — доброкачественная опухоль внутреннего уха, которая развивается на вестибулярном нерве (восьмой черепной нерв).

Вторичные причины

Эти состояния могут вызывать боль в ушах, хотя они возникают вне уха.

1. Синусит. Он относится к инфекции или воспалению пазух, которые представляют собой полые пространства, расположенные за носом, между глазами, а также в пределах скул и нижней части лба. Синусит может вызывать различные симптомы, такие как:

• ушное давление, дискомфорт или ощущение заполненности;
• высокая температура;
• заложенность носа и выделения;
• зубная боль;
• головная боль.

2. Аденоидит. Это заболевание, при котором происходит воспаление небных миндалин (аденоидов). Они представляют собой два лимфатических узла, расположенных по обеим сторонам задней стенки горла, которые являются одной из главных составляющих иммунной системы. Миндалины находятся вблизи устья евстахиевой трубы, и их отек может блокировать ее. Это может привести к возникновению среднего отита. Это заболевание чаще всего является причиной ушной инфекции у детей, потому что у них эти миндалины больше, чем у взрослых. Если при этой болезни возникает боль в ушах, это свидетельствует о том, что развился средний отит.

3. Стоматологические проблемы, такие как треснувший зуб, кариес или абсцесс зуба, могут вызывать боль в ухе. Обычно боль усиливается от горячего или холодного раздражителя, от укусов или еды.

4. Заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Этот сустав соединяет нижнюю челюсть с височной костью черепа. Артрит или эрозия сустава или стресс/чрезмерная нагрузка на окружающие мышцы могут вызвать данное заболевание. Боль при поражении ВНЧС часто описывают как постоянную и тупую боль в челюстном суставе, которая усиливается при открывании или закрывании рта. Также распространены головные боли и болезненность вокруг ушного канала.

5. Гигантоклеточный артериит (ГКА). Он относится к воспалению ветвей наружной сонной артерии, крупной артерии, расположенной на шее. Это воспаление может вызывать боль в ушном канале или наружном ухе, а также боль в виске и/или во лбу, лихорадку, утомляемость и потерю аппетита. Также могут присутствовать изменения зрения и боль при жевании.

6. Мастоидит. Если инфекцию среднего уха не лечить, инфекция может распространиться на сосцевидный отросток — губчатую, наполненную воздухом кость, которая является частью черепа. Инфекция сосцевидного отростка вызывает боль, покраснение и отек за ухом. Если мастоидит не распознать и не лечить быстро, он может привести к таким осложнениям как абсцесс головного мозга или костей черепа, менингит (воспаление мозговой или спинной оболочки), паралич лицевого нерва или потеря слуха.

7. Невралгия тройничного нерва. Воспаление пятого черепного нерва может вызвать сильную лицевую боль, в том числе и боль в ушах.

8. Воспаление щитовидной железы и боль в сонных артериях (каротидиния) также могут быть связаны с болью в ушах.

Вирусный отит — это, как правило, острый средний отит (ОСО), который является полимикробным заболеванием, и он обычно происходит как осложнение вирусной инфекции верхних дыхательных путей.

К причинам, которые могут вызвать вирусный отит относятся:

• респираторно-синцитиальный вирус;
• риновирус;
• аденовирус;
• парагрипп;
• вирус простого герпеса;
• ОРВИ;
• грипп;
• коронавирус.

При возникновении одной из вышеперечисленных вирусных инфекций может возникать средний отит, так как вирусы быстро размножаются и могут затрагивать соседние ткани и органы. Особенно это наиболее вероятно при запущенной стадии вирусного заболевания.

Нередко воспалительный процесс в ухе может сопровождаться наличием повышенной температуры тела. Вместе с местным медикаментозным лечением в виде ушных капель, которые борются с воспалением и инфекцией, вызывающие отит, также могут применяться системные таблетки для снижения высокой температуры. К таким препаратам относятся ненаркотические анальгетики (например, парацетамол, анальгин), а также нестероидные противовоспалительные средства (например, ибупрофен, мефенаминовая кислота).

Стоит обратить внимание, что затяжные и неправильно леченные ушные инфекции могут не только вызвать лихорадку, но и привести к осложнениям:

1. Разрыв барабанной перепонки. Одним из частых осложнений ушной инфекции является разрыв (перфорация) барабанной перепонки. Она может разорваться, когда жидкость давит на мембрану, уменьшая приток крови и вызывая ослабление ткани. Когда мембрана разрывается, это не больно, и многие даже чувствуют себя лучше, потому что давление сбрасывается. К счастью, барабанная перепонка после разрыва обычно заживает быстро, в течение нескольких часов или дней. Разрыв барабанной перепонки является показанием для лечения ушной инфекции антибиотиками.
2. Потеря слуха. Жидкость, скапливающаяся за барабанной перепонкой (называемая выпотом), может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев после того, как исчезнет боль, вызванная ушной инфекцией. Выпот вызывает проблемы со слухом, которые обычно носят временный характер. Однако если жидкость сохраняется, это может мешать в повседневной жизни и приносить дискомфорт. Выпоты обычно проходят со временем без какого-либо лечения. Однако если он сохраняется более 3 месяцев, может потребоваться хирургическое вмешательство. Решение о лечении основывается на том, насколько сильно выпот влияет на слух и на риске развития дальнейших возможных проблем.

Если при наличии ушной инфекции у вас появляются следующие угрожающие симптомы, то вам требуется незамедлительно обратиться в скорую:

• температура тела повышается выше 38,5°C. Лихорадка сигнализирует о возможности более серьезной инфекции (особенно у младенцев и детей младшего возраста);
• больной часто болеет ушными инфекциями. Частые рецидивы могут привести к потере слуха или более серьезным инфекциям;
• в анамнезе больного уже имеются проблемы со слухом;
• ушная инфекция у ребенка младенческого возраста с сильной лихорадкой;
• у ребенка развивается ригидность (скованность) затылочных мышц;
• отмечаются симптомы вялости, очень плохого самочувствия и слабости.

Поскольку ушные инфекции часто проходят сами по себе, лечение может начинаться с купирования боли и наблюдения за проблемой. Иногда для устранения инфекции используются антибиотики, но только в случае бактериального течения болезни. Некоторые люди склонны к множественным ушным инфекциям. Это может вызвать проблемы со слухом и другие серьезные осложнения.

В основном лечение отита зависит от его вида.

Наружный отит

Наружный отит — это инфекция или воспаление слухового прохода между барабанной перепонкой и наружным ухом. Он может быть спровоцирован воздействием грязной воды или механическими повреждениями из-за чрезмерно усердной очистки. Инфекционный агент может быть как грибковым, так и бактериальным.

Варианты лечения включают:

• профессиональная чистка слухового прохода, хотя обычно следует избегать спринцевания уха;
• ушные капли, содержащие антибиотики и стероиды, если инфекция имеет бактериальное происхождение;
• пероральные антибиотики;
• ушные капли, содержащие противогрибковые препараты и стероиды, если инфекция имеет грибковое происхождение;
• обезболивающие препараты.

Средний отит

Средний отит — это инфекция среднего уха, которая может быть как острой, так и хронической. Дети чаще всего страдают от острого среднего отита, потому что он вызван простудой и закупоркой евстахиевых труб — оба типичных заболевания детского возраста. Инфекционный агент может быть вирусным или бактериальным, при этом исследования показывают, что вирусы ответственны за большинство случаев.

Иногда барабанная перепонка лопается, что приводит к гною в слуховом проходе, но обычно барабанная перепонка снова заживает сама по себе.

Варианты лечения включают:

• обезболивающие препараты;
• антибиотики местные или пероральные в зависимости от тяжести болезни. Они должны использоваться, если инфекция имеет бактериальное происхождение.

Частые приступы острого среднего отита или один затяжной приступ могут привести к хроническому среднему отиту. Без медицинского вмешательства хроническая инфекция может привести к разрыву барабанной перепонки или повреждению тонких структур среднего уха.

Другие возможные осложнения нелеченого хронического среднего отита включают менингит, инфекцию органов равновесия внутри уха (лабиринтит), нейросенсорную глухоту (постоянную потерю слуха) и паралич лица. 

Варианты лечения включают:

• тщательная очистка уха и использование местных капель с антибиотиками (со стероидами или без них);
• хирургическая коррекция перфорации барабанной перепонки;
• стратегии профилактики для снижения риска другой инфекции.

Многих людей с отитом интересует вопрос можно ли греть ухо, если оно болит? В основном не рекомендуется самостоятельно прибегать к прогреванию больного уха, если человек не знает, какой у него вид отита. Это очень важно, потому как при прогревании есть риск осложнения ушной инфекции и воспаления. Греть ухо при боли в нем можно только в случае наружного отита (отит пловца). При среднем и внутреннем отите прогревание запрещено.

Местные ушные капли для лечения отита включают:

• противовоспалительные средства — феназон, холина салицилат;
• антибактериальные препараты — рифампицин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин;
• антисептические средства — декаметоксин, мирамистин, цетилпиридиний;
• комбинированные медикаменты. Они могут включать комбинацию антибактериального, глюкокортикостероидного и противогрибкового
• компонентов (например, хлорамфеникол, беклометазон, клотримазол).

Также имеется несколько рекомендаций того, что можно делать при острой боли в ухе в домашних условиях:

1. Приложить пакет со льдом или холодный компресс к уху в течение 10 минут. Может помочь уменьшить боль в ухе и уменьшить любое потенциальное воспаление, которое ее вызывает.
2. Приложить грелку или теплый компресс к больному уху. Это может быть полезно для временного облегчения боли. В то время как низкие температуры могут помочь заглушить боль и уменьшить воспаление, тепло может расслабить мышцы и улучшить кровоток (предостережение! можно использовать только в случае наружного отита).
3. Закапать в больное ухо масло чайного дерева в комбинации с оливковым маслом. Это может купировать боль, а также окажет антисептическое, противогрибковое и противовоспалительное свойства (предостережение! запрещено использовать этот метод при перфорации барабанной перепонки).
4. Закапывание перекиси водорода. Наиболее эффективный метод для лечения наружного отита (предостережение! нельзя использовать при повреждении барабанной перепонки).
5. Нанесение смеси имбиря и оливкового масла вокруг наружного слухового прохода может облегчить боль. Имбирь также обладает противовоспалительными свойствами (предостережение! запрещено такую смесь закапывать внутрь уха).

Наиболее оптимальным и первоочередным методом лечения отита является использование местных ушных капель. В первую очередь при самом распространенном виде отита, то есть острый средний отит, используют противовоспалительные ушные капли. Для этих целей отлично подойдут капли Ототон.

Главными и активными компонентами этого препарата являются феназон — противовоспалительное вещество, и лидокаин — анестетик. Это комбинированное средство, которое применяется в отологии для лечения ушных заболеваний. Ототон за счет своего состава обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектами.

Не всегда можно предотвратить инфекции уха, особенно те, которые образовались вследствие простуды или гриппа.

Однако в большинстве случаев имеются меры профилактики, дабы избежать ушных инфекций и неприятных вследствие этого симптомов:

• Не переусердствовать с очищением ушей с помощью ватных палочек или других индивидуальных средств очищения, дабы не допустить травм и забивания ушной серы глубже в слуховой проход.
• Не допускать переохлаждения или продувки ушей.
• Стараться избегать попадания воды в уши во время плавания. Желательно использовать затычки для ушей или плавательную шапочку.
• Избегать задымленных помещений во избежание загрязнения слухового хода и возможного инфицирования.
• Следить за тем, чтобы во время купания в уши не попадали шампунь, мыло и другие моющие средства.

Одной из часто возникающих болезней ушей является отит. Особенно к нему предрасположены дети. Связано это с тем, что у них короткая и узкая евстахиевая труба, вследствие чего более высока вероятность воспаления ушей. В связи с этим рекомендуем вам ознакомиться с тем как лечить отит: эффективные ушные капли и рекомендации чего точно нельзя делать во время лечения.

Узнавайте больше о здоровье на apteka24.ua.

Данный редакционный материал прошел проверку на достоверность врачом-отоларингологом второй категории медицинского центра Medical Plaza — Калысь Еленой Валерьевной.

Источники

Ear infection (middle ear) / Mayo Clinic (англ.)
 
Ear Disorders / MedlinePlus (англ.)

Ear infections / Better Health (англ.)

Ear Infections Causes, Symptoms, and Treatment / Healthline (англ.)

Ear infections / NHS (англ.)

Ear Infection (Otitis Media) / Cleveland Clinic (англ.)

Ear diseases and disorders / Health Direct (англ.)

What Is Ear Pain? Symptoms, Causes, Diagnosis, Treatment, and Prevention / Everyday Health (англ.)

Why Does My Ear Hurt? / WebMD (англ.)

5 causes of sharp pain in the ear / Medical News Today (англ.)

Ear Pain: Diagnosing Common and Uncommon Causes / AAFP (англ.)

Viral–Bacterial Interactions in Acute Otitis Media / NCBI (англ.)

Acute Otitis Media / Medscape (англ.)