Антибиотики при бронхите

Бронхитом называют воспалительное заболевание бронхов, которое может быть вирусной, бактериальной или токсической этиологии. Применение антибиотика при бронхите обусловлено только в том случае, если инфекционным возбудителем являются бактерии.

Что это за заболевание?

Бронхи являются частью нижних дыхательных путей, анатомически напоминают трубочки, формируют бронхиальное дерево и заканчиваются альвеолами — именно в этих структурах происходит газообмен.

При развитии патологии развивается воспаление внутренней бронхиальной оболочки, которое в 90% вызвано вирусной инфекцией (аденовирусы, риновирусы, коронавирусы, парагрипп, вирус гриппа, респираторный синцитиальный вирус и энтеровирус). В остальных 10% случаев поражение воздухоносных путей вызывают бактериальные патогены: пневмококки, стрептококки, стафилококки и другие. Однако совсем изредка причиной могут стать атипичные возбудители: микоплазмы, хламидии и грибки.

Различают заболевание первичного (развивающееся локально и независимо от других условий, что встречается крайне редко) и вторичного типа (осложнение первичной инфекции органов дыхания при ослабленном местном или общем иммунитете). Именно вторичная форма наиболее распространена, сопровождается продолжительным непродуктивным кашлем и часто повышением температуры тела.

Больной человек при кашле, чихании и разговоре распространяет патогенные агенты в окружающую среду и способен заразить других людей.

Причины возникновения

Практически всегда является осложнением перенесенного ОРЗ, а это свидетельствует о снижении функций иммунной системы локального и общего характера.

К нахождению в группе риска располагают:

• возраст старше 50 лет;

• детский возраст до 6 лет;

• снижение иммунитета у беременных;

• состояние иммунодефицита;

• систематическое курение;

• пассивное курение;

• астма;

• злоупотребление алкоголем;

• нехватка витаминов и минералов;

• вдыхание токсических веществ и пыли;

• работа в условиях вредного производства;

• частые респираторные болезни;

• патологии внутренних органов и систем;

• осуществление вдоха ртом, когда воздух не согревается и попадает в легкие холодным.

Какие есть виды болезни?

Различают острую и хроническую форму.

Острая развивается быстро и длится около 2-3 недель при адекватном лечении. Для медикаментозной терапии применяются противовирусные средства или, например, таблетки антибиотика при бронхите, если доказано инфицирование бактериального генеза.

Хроническое течение может длиться годами и является следствием систематического повреждающего воздействия на воздухоносные пути: курение, токсические вещества в воздухе, загрязненная среда обитания, загазованность или запыленность воздуха.

Также выделяют следующие виды в зависимости от различных факторов:

1. По этиологии: инфекционный, смешанный и ингаляционный.

2. В зависимости от локализации: трахеобронхит, бронхиолит и поражение средних бронхиальных трубочек.

3. По характеристикам воспаления: гнойный и слизистый.

4. В зависимости от нарушения вентиляции легких: необструктивный (сохранение нормальной вентиляции) и обструктивный (ухудшение вентиляции из-за деструкции бронхиол).

5. По течению: рецидивирующий и затяжной.

Симптомы и признаки болезни бронхов

Симптомы отличаются в зависимости от типа.

При остром процессе наблюдаются следующие признаки:

• резкое, внезапное и тяжелое начало;

• продолжительный и сильный кашель;

• первые 3 дня кашель может быть сухим, а потом стать влажным;

• при вирусном происхождении кашель чаще всего непродуктивный;

• если причиной стали бактерии, кашель влажный с отделением зеленой мокроты;

• сопровождается ринитом и трехеитом;

• повышается температура тела выше субфебрильных значений (до 39°);

• усталость, вялость, состояние слабости;

• повышенная потливость и озноб;

• при аускультации прослушивается жесткое дыхание и рассеянные хрипы;

• иногда появляется боль и тяжесть в области грудины.

Для хронического типа характерно:

• длительное течение с периодическими обострениями;

• влажный кашель;

• одышка при незначительных физических нагрузках;

• порой происходит обострение, может подниматься температура тела.

Диагностика

При подозрении на бронхиальное поражение для подтверждения диагноза врач потребует пройти следующие диагностические методы:

• клинический анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• рентген для проверки на пневмонию;

• бактериологический посев мокроты для определения вида патогенных микроорганизмов.

По результатам приема и исследований будет установлен диагноз пациенту и назначены соответствующие медикаменты — противовирусная терапия при вирусном генезе и антибиотикотерапия при микробном. Выздоровление будет быстрым, если следовать рекомендациям врача.

Лечение антибиотиками при бронхите

Антибактериальные препараты назначаются только в том случае, если диагностически доказана бактериальная природа. При проникновении вирусов данная лекарственная терапия будет неэффективной и может вызвать резистентность к антибиотику.

Используются следующие антибиотики при бронхите у взрослых:

1. Аминопенициллины. Характеризуются направленным воздействием на микробов, оказывают высокую эффективность, но могут вызывать серьезную аллергическую реакцию. Торговые наименования:  Аугментин, Абиклав, Амоксиклав.

2. Цефалоспорины. Эффективны против патогенов, которые не были уничтожены препаратами пенициллинового ряда. Переносимость хорошая. Используются при обструкции. Торговые наименования: Цефазолин, Цефтриаксон.

3. Макролиды. Сдерживают размножение популяции микроорганизмов, нарушая в них белковый синтез. Могут применяться длительное время при затяжной форме. Подходят детям и беременным. Торговые наименования: Сумамед, Макропен.

4. Фторхинолоны. Применяются при обострениях перманентного воспаления. Широкого спектра, нарушают ДНК, вызывают дисбактериоз. Торговые наименования: Левофлоксацин, Офлоксацин.

5. Вещества природного происхождения. К ним относятся растительные средства и растения, вырабатывающие фитонциды — биологически активные вещества с противомикробным эффектом. К таким растениям относятся: лук, чеснок, эфирные масла лимона, сосны сибирской, чайного дерева и другие, алоэ, прополис, калина и другие. Данные средства помогают укрепить иммунную систему и выступают способом профилактики.

При воспалительном процессе легкой и средней степени тяжести принято применять противобактериальные лекарства в таблетках. К ним относятся:

• Амоксиклав;

• Левофлоксацин;

• Цефикс.

Лекарственная терапия тяжелой формы применяется в виде инъекций. Для этого используются следующие уколы антибиотиков при бронхите:

• Амоксиклав порошок для инъекций;

• Цефтриаксон-Дарница порошок.

Большинство данных медикаментов выпускаются в виде раствора для внутривенных инфузий.

Антибиотикотерапия обязательно сопровождается постельным режимом, самоизоляцией, обильным питьем, употребление легкоусваиваемой пищи, началом проведения дыхательной гимнастики на 2-3 день приема лекарств.

Лечение воспаления бронхов антибактериальными препаратами у детей

Дети более всего подвержены данному заболеванию. Ребенок обладает неустойчивым локальным иммунитетом органов газообмена, поэтому вирусы, вызывающие ОРВИ, легко «спускаются» вниз, в бронхиальные структуры.

Статистика показывает, что у детей до 18 месяцев данная патология встречается почти в 40% случаев, так как в этом возрасте только развиваются легкие. К 6 годам встречаемость снижается до 20%. С возрастом риск возникновения снижается.

Острая форма встречается гораздо чаще, но хроника диагностируется редко и является трудноизлечимой. Этиология преимущественно инфекционная из-за частых ОРВИ, но так как среди современных детей все чаще встречаются аллергики и астматики, то причиной может быть аллергическое или механическое происхождение.

Детям с постоянной болезнью рекомендуются общеукрепляющие процедуры:

• дыхательная гимнастика;

• солевые ванны;

• компрессы;

• физиотерапия;

• ингаляции;

• лечебный массаж.

В детском возрасте при обструкции органов дыхания назначают суспензии.  Используются следующие антибиотики при бронхите у детей:

• Сумамед порошок для орального раствора;

• Зиннат суспензия;

• Оспамокс порошок;

• Амоксиклав оральная суспензия;

• Цефикс;

• Цефодокс.

Возможные осложнения

Отсутствие лечебных мер или несвоевременное, неадекватное применение медикаментов приводят к следующим осложнениям:

1. Перетекание в постоянную форму. Это обязательное следствие, возникающее, когда не лечили или лечили неправильно.

2. Пневмония. Поражаются альвеолы — структуры газообмена.

3. Бронхоэктазы — необратимое расширение.

4. Кислородное голодание из-за нарушений бронхиальных стенок.

5. Аллергическая реакция может привести к развитию астмы.

6. Постоянный воспалительный процесс может привести к разрастанию соединительной ткани и к сужению просвета бронхов, что становится причиной нарушенного газообмена и эмфиземы легких.

7. Бронхообструкция, которая проявляется одышкой со слышимым свистом на вдохе.

8. Сбои в работе сердца, так как недостаток кислорода ослабляет сердечную систему.

9. Очень редко встречается легочное сердце — состояние, при котором отмечается гипертрофия правого желудочка из-за затрудненного газообмена.

Профилактика

Профилактические меры:

1. Систематическое укрепление иммунитета, особенно, в осенне-зимний период. Принятие курсов витаминов и иммуномодуляторов.

2. Своевременная вакцинация от инфекций, которые вызывают осложнения воздухоносных путей — от гриппа и пневмококков.

3. Личная гигиена, заключающаяся в мытье рук, использовании антисептиков и одноразовых носовых платков при рините.

4. Социальное дистанцирование от людей с признаками ОРВИ и кашлем.

Часто задаваемые вопросы о лечении антибиотиками при бронхите

Можно ли вылечить бронхит без антибиотикотерапии?

Патологический процесс, вызванный бактериальными агентами, нельзя вылечить без применения антимикробных средств. Однако при вирусной, аллергической или механической этиологии использование данных медикаментов не требуется и может даже навредить.

Какой антибиотик лучше при хроническом течении?

Хроническая болезнь редко бывает вызвана бактериями, но при их обнаружении лучшими антимикробными средствами считаются макролиды (Сумамед, Макропен).

Сколько длится заболевание у взрослого?

Обострение длится до 14 дней. Хроника может длиться годами.

Сколько дней можно принимать азитромицин?

Азитромицин нужно принимать 3 дня подряд, по 500 мг в сутки. Суммарная доза — 1500 мг.

Какие антибиотики применяют при сильном кашле?

Если кашель вызван бактериями, то наиболее эффективными считаются Аугментин и Амоксиклав.

Как долго держится температура при бронхите?

При остром процессе или при обострении перманентного повышается температура и держится на высоких отметках около 3-5 дней.

Что делать, если заболевание не проходит после антибиотикотерапии?

Если патологическое состояние не проходит после антибиотикотерапии, это может означать, что неправильно поставлен диагноз и причина может быть в проникновении вирусов. Отсутствие эффекта от антибактериальных препаратов также наблюдается при развитии резистентности организма к данному конкретному действующему веществу.