Цефтриаксон

МНН (международное непатентованное название, дженерик): Цефтриаксон / Ceftriaxone.

Оригинальный препарат: Роцефин / Rocephin.

Торговые наименования: Цефамед, Азаран, Ротацеф, Лендацин.

Лекарственные формы: порошок для приготовления инъекций.

Групповая принадлежность: Антибиотики. Цефалоспорины 3-го поколения.

Цефтриаксон: что это и от чего принимают этот препарат?

Цефтриаксон представляет собой цефалоспориновый антибиотик третьего поколения с широким спектром действия, используемый для лечения бактериальных инфекций в различных органах и системах организма, например, в дыхательных путях, коже, мягких тканях и мочевыводящих путях. Цефтриаксон высокоактивен в отношении грамотрицательных (Г-) бактерий, менее — грамположительных (Г+) бактерий, также он активен в отношении синегнойной палочки. Цефтриаксон будучи цефалоспорином 3-го поколения имеет превосходство над 1 и 2 поколениями в отношении энтеробактерий. Механизм действия цефтриаксона связан с ингибированием биосинтеза клеточной стенки микробной клетки.

Цефтриаксон принимается для лечения таких инфекционных болезней:

• гонорея (заболевание, передающееся половым путем);
• воспалительные заболевания органов малого таза (инфекция женских репродуктивных органов, которая может вызвать бесплодие);
• менингит (инфекция оболочек, окружающих головной и спинной мозг);
• инфекции легких, ушей, кожи, мочевыводящих путей, крови, костей, суставов и брюшной полости.

Инъекции цефтриаксона также иногда делаются перед определенными видами хирургических вмешательств, чтобы предотвратить инфекции, которые могут развиться после операции.

Цефтриаксон является сильным антибиотиком, который активен против ряда множества бактерий, поэтому его обычно назначают только при тяжелых инфекционных заболеваниях, которые требуют длительного лечения.

Можно ли колоть цефтриаксон при сахарном диабете?

Люди, страдающие диабетом, могут принимать антибиотики. Это важно знать, так как диабет повышает риск ряда инфекций, включая инфекции мочевыводящих путей (ИМП), кожные инфекции и инфекции рук и ног. Если вы заразились инфекцией, не менее важно понимать тип инфекции, как ее следует лечить и лучший тип лечения.

Цефтриаксон можно применять у людей с сахарным диабетом и 1-го и 2-го типа, однако с особой осторожностью. Инфекционные заболевания могут провоцировать повышение уровня сахара в крови (гипергликемию), и некоторые антибиотики, в том числе цефтриаксон, могут делать то же самое. Они также могут вызывать низкий уровень сахара в крови (гипогликемию). Поэтому необходимо регулярно проверять уровень сахара в крови с помощью специального аппарата —  глюкометра, — не менее четырех раз в день или так часто, как рекомендовано лечащим врачом. Кроме того, нужно четко следовать своему плану лечения по болезни в отношении корректировки инсулина или других противодиабетических средств, выбора продуктов питания и того, когда следует обращаться за медицинской помощью.

Можно ли применять беременным антибиотик цефтриаксон?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) считает цефтриаксон лекарством категории B для беременных, что означает, что он не изучался у беременных женщин. Однако при исследовании на беременных животных цефтриаксон не оказал отрицательного воздействия на еще не родившейся помет.

Лекарство категории B для беременных может быть разрешено к применению у беременной женщины, если врач считает, что польза для матери перевешивает любые возможные риски для будущего ребенка. Также необходимо помнить, что инфекционные заболевания могут негативно влиять на здоровую беременность и плод.

Можно ли цефтриаксон во время кормления грудью?

Цефтриаксон по мнению многих врачей, если имеется острая необходимость в его назначении, считается допустимым к использованию во время грудного вскармливания. Ограниченная информация указывает на то, что цефтриаксон в дозе 1 грамм для матери производит низкие уровни в молоке, которые, как ожидается, не вызовут побочных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Иногда сообщалось о нарушении микрофлоры желудочно-кишечного тракта младенца, приводящем к диарее или молочнице, при применении цефалоспоринов, но эти эффекты не были должным образом оценены.

Считается, что из-за низкой пероральной биодоступности абсорбция цефтриаксона из проглоченного молока в плазму младенца будет нулевой или незначительной, за исключением случаев недоношенности и ближайшего неонатального периода (от момента рождения до первых 7-ми дней жизни младенца), когда кишечная абсорбция может быть увеличена.

Если женщинам в период лактации требуются высокие дозы цефтриаксона и продолжительная терапия, то следует прекратить грудное кормление младенца.

Можно ли колоть  цефтриаксон детям?

Цефтриаксон применяется в педиатрической практике для лечения инфекционных болезней у детей с 15-го дня от рождения только по назначению врача.

Для новорожденных с гипербилирубинемией (желтуха) цефтриаксон запрещен к применению. Это может вызвать билирубиновый энцефалит — воспалительное заболевание мозга, которое может привести к потере слуха, повреждению мозга или смерти. Также его нельзя применять для недоношенных детей.

Что важно знать перед применением цефтриаксона?

В первую очередь стоит знать, что если у вас аллергия на пенициллин, существует риск перекрестной аллергии (специфическая аллергия на несколько аллергенов, имеющих схожее строение) на цефтриаксон. В таком случае никогда не следует использовать цефтриаксон.

Нельзя смешивать цефтриаксон в одной инъекции с другими антибиотиками или с любым растворителем, содержащим кальций.

Необходимо учитывать, что цефтриаксон может повлиять на результаты некоторых медицинских тестов.

Цефтриаксон обычно смешивают с растворителем, чтобы подготовить его к использованию. Смешанное лекарство необходимо использовать в течение определенного количества часов или дней. Это будет зависеть от вида растворителя и от хранения готового раствора.

Нельзя использовать растворители, которые содержат кальций, например, раствор Рингера с лактатом. Совместимые растворы для внутривенных вливаний включают стерильную воду для инъекций, бактериостатическую воду для инъекций, 5% и 10% раствор декстрозы для инъекций, 0,9% раствор хлорида натрия. Бактериостатическую воду для инъекций не следует использовать для приготовления раствора для новорожденных.

Хранить разбавленные растворы можно 2 дня при комнатной температуре или 10 дней в холодильнике.

Цефтриаксон следует использовать с особой осторожностью и только после предварительной консультации с врачом, если:

• отмечается повышенный билирубин в крови;
• наличие сахарного диабета 1 и 2 типов;
• в анамнезе воспалительные заболевания кишечника (например, колит);
• тяжелая печеночная и почечная недостаточность.

Сколько необходимо колоть цефтриаксон и какая должна быть дозировка?

Прежде чем назначить цефтриаксон, врач проведет анализы, чтобы определить, какая бактерия вызывает инфекцию. Они могут включать анализ крови или мочи (например, те, которые используются для диагностики гонореи) или культивирование бактерий (в том числе те, которые используются для диагностики стрептококка в горле).

Длительность терапии и доза цефтриаксона напрямую зависят от типа инфекционного возбудителя, тяжести заболевания, а также возраста и веса потенциального пациента.

Цефтриаксон представляет собой небольшой флакон с белым порошком, который необходимо разводить со специальным растворителем, чтобы получить готовый к применению раствор. Цефтриаксон вводится в мышцу или в виде инфузии в вену. Внутривенная инъекция должна вводиться медленно, и инфузия может занять не менее получаса.

Дозировка цефтриаксона для взрослых.

Обычная суточная доза для взрослых составляет 1-2 г один раз в день (или поровну два раза в день) в зависимости от типа и тяжести инфекции.

Для инфекций, вызванных Staphylococcus aureus, рекомендуемая суточная доза составляет от 2 до 4 г. Дозировка в день не должна превышать 4 г.

Для предоперационного использования (хирургическая профилактика) рекомендуется однократная доза 1 г, вводимая внутривенно за 2 часа до операции.

Как правило, терапию цефтриаксоном следует продолжать не менее 2 дней после исчезновения признаков и симптомов инфекции. Обычная продолжительность терапии составляет от 4 до 14 дней; при осложненных инфекциях может потребоваться более длительная терапия.

При лечении инфекций, вызванных Streptococcus pyogenes, терапию следует продолжать не менее 10 дней.

Для пациентов с нарушением функции почек или печени коррекция дозировки не требуется.

Доза цефтриаксона для детей.

Для лечения инфекций кожи и кожных структур рекомендуемая общая доза в сутки составляет от 50 до 75 мг/кг один раз в день (или поровну два раза в день). Максимальная доза в день не должна превышать 2 г.

Для лечения серьезных различных инфекций рекомендуемая суммарная дневная доза составляет от 50 до 75 мг/кг, которую вводят в несколько приемов каждые 12 часов. Общая суточная доза должна быть не более 2 г.

При лечении менингита рекомендуется начальная терапевтическая доза 100 мг/кг (не более 4 г). Суточная доза может вводиться один раз в день (или поровну каждые 12 часов). Обычная продолжительность терапии составляет от 7 до 14 дней.

Через сколько действует цефтриаксон после инъекции?

Цефтриаксон медленно выводится из организма и оказывает продолжительное терапевтическое действие на протяжении 12 часов, поэтому чаще всего его применяют 1 раз в день. Так как он используется только в виде парентеральной формы и вводится в мышцу или вену, он начинает действовать уже через 10 минут после инъекции.

Взаимодействие препарата цефтриаксон с алкоголем и другими веществами

На курс лечения цефтриаксоном категорически запрещено употребление алкоголя, и в течение 48 часов после последней инъекции. Это связано с тем, что цефтриаксон способен усиливать накопление токсичного продукта распада этанола — ацетальдегида. В результате этого может возникнуть отравление алкоголем, на начальных этапах которого отмечаются такие симптомы как:

• гиперемия (краснота) лица;
• спазмы в ЖКТ;
• тошнота и рвота;
• острая диарея и последующее обезвоживание организма;
• падение кровяного давление и высокий пульс;
• сильная головная боль.

Цефтриаксон может вступать в неблагоприятное, лекарственное взаимодействие с такими лекарственными препаратами:

• препараты кальция — отрицательное влияние на почки и легкие;
• другие антибиотики в одном шприце с цефтриаксоном за одно применение (требуется определенный интервал использования);
• витамин К — ухудшается его синтез (образование) в организме;
• нестероидные противовоспалительные препараты и антикоагулянты — увеличивается риск возникновения желудочного кровотечения;
• петлевые диуретики — усугубляется негативное воздействие на почки.

Передозировка цефтриаксоном и первая помощь

Передозировка цефтриаксоном может быть смертельно опасна, поскольку не существует специального антидота при отравлении этим медикаментом. В случае ее возникновения требуется немедленная госпитализация и проведение процедуры — очищение крови (гемодиализ).

Первые признаки передозировки цефтриаксоном могут включать:

• проблемы с дыханием;
• лихорадка и озноб;
• нерегулярное сердцебиение (скачки пульса);
• сильные боли и спазмы в животе;
• болезненное мочеиспускание;
• сильная слабость и вялость.

При возникновении хотя бы более одного из вышеперечисленных симптомов, незамедлительно нужно обратиться в скорую.

Какие побочные эффекты антибиотика цефтриаксон и что нужно делать?

Цефтриаксон может не у каждого вызвать возникновение побочных эффектов, но есть вероятность, что они все же появятся при использовании более высоких доз:

• покраснение и болезненность в месте укола;
• расстройство кишечника;
• легкая сыпь;
• изменение показателей форменных элементов крови;
• потеря аппетита, тошнота;
• нарушение микрофлоры кишечника и влагалища.

Для того, чтобы уменьшить проявление побочных эффектов цефтриаксона, необходимо соблюдать все рекомендации врача по поводу применения данного препарата, проводить контроль лабораторных анализов и принимать пробиотические препараты (например, Энтерожермина, Линекс) для восполнения полезных бактерий в кишечнике.

 

Источники

Цефтріаксон / Державний реєстр лікарських засобів України

Ceftriaxone (injection) / Drugs.com (англ.)

Ceftriaxone Vial / WebMD (англ.)

CEFTRIAXONE / RxList (англ.)

Ceftriaxone Injection / MedlinePlus (англ.)

ceftriaxone (Rx) / Medscape (англ.)

Ceftriaxone / DrugBank (англ.)

Ceftriaxone 1g Powder for Solution for Injection or Infusion / emc (англ.)