Препарати від панкреатиту

Що таке панкреатит?

Панкреатит – це запальне захворювання підшлункової залози – життєво важливого органу ендокринної та травної систем. Дане захворювання призводить до того, що ферменти, які виділяються залозою, не надходять у 12-палу кишку, внаслідок чого починається її руйнування або «самоперетравлення».

У більшості випадків захворювання протікає відносно сприятливо, але може стати небезпечним, тому важливо швидко його діагностувати і почати правильне лікування. Проте згідно зі статистикою гострий панкреатит у 30% випадків може призвести до смерті.

Підшлункова залоза розташовується у верхній частині живота або в області епігастрії за шлунком. Цей орган виконує відразу кілька необхідних функцій.

Функції підшлункової залози

1. Ендокринні функції. Завдяки альфа- та бета-клітинами виробляються наступні гормони:

• інсулін — гормон підшлункової залози, що регулює обмін вуглеводів, що виконує роль підтримки оптимальної
• концентрації глюкози в крові;
• глюкагон — гормон, що підвищує рівень глюкози в крові, а також стимулює утворення кетонових тіл у печінці.

2. Екзокринні функції. Полягають у виробленні ферментів:

• ліпаза — розщеплення жирів;
• трипсин — розщеплення білків;
• амілаза — розщеплення вуглеводів.

Симптоми захворювання: як проявляється панкреатит?

Симптоми панкреатиту класифікуються залежно від форми захворювання — гостра або хронічна. Прояви гострої форми досить важко пропустити, оскільки у разі панкреатит характеризується раптовими, хворобливими симптомами.

Основними ознаками гострого панкреатиту є сильно виражений постійний біль як у верхній частині живота, так і в усьому його обхват (оперезуючий). Іноді ці болі не здатні купуватися простими анальгетиками. Загальні симптоми гострого панкреатиту схожі на прояви хронічного, однак є більш вираженими та інтенсивними, наприклад:

• сильна нудота;
• блювота, що не приносить полегшення;
• сильне послаблення випорожнення;
• висока температура від 38°C і вище (лихоманка);
• пожовтіння шкірних покривів та очей (жовтуха).

При хронічному панкреатиті основною ознакою є біль, проте іншого характеру. Больовий синдром у разі є нападообразним, тупим і можна придушити анальгетиками. Інші симптоми хронічного панкреатиту включають:

• поява симптомів цукрового діабету;
• порушення випорожнення;
• здуття живота;
• дискомфорт у животі після їди (тяжкість у правому підребер'ї);
• діарея (частіше з ранку);
• стеаторея (жирний стілець);
• нудота та блювання;
• незрозуміла втрата ваги;
• надмірна спрага та втома.

Причини недуги: від чого панкреатит розвивається?

Якщо говорити про причини панкреатиту, то слід розділити фактори, що призводять до запалення на 2 основні групи — сприятливі та виробляючі.

У ролі сприятливого фактора виступає будь-яка причина, що утрудняє відтік соку підшлункової залози, до них відносяться:

• запалення дуоденального сосочка;
• закупорювання протоки жовчним каменем;
• закупорювання каменем вірсунгової протоки — головної протоки підшлункової залози;
• рубцеві звуження протоки та дуоденального сосочка;
• в'язкий сік часто при хронічному алкоголізмі).

Проте лише факторів, що сприяють, недостатньо. Для розвитку панкреатиту потрібні і фактори, що виробляють, в основному це рясний прийом їжі і алкоголь. Ці фактори можуть діяти як у поєднанні, так і окремо. А поєднання сприятливих і виробляючих факторів запускає процес активації ферментів у самій підшлунковій залозі та її самоперетравлення.

Також до виникнення панкреатиту можуть призвести такі причини:

• прийом деяких лікарських засобів;
• різні інфекції (гепатит, вітряна віспа);
• травма живота;
• порушення обміну речовин;
• генетична схильність;
• перенесені операції на жовчовивідних шляхах або шлунку.

Причини загострення панкреатиту

Загострення панкреатиту може протікати тільки при його хронічній течії і переважно провокується поєднанням факторів ризику, таких як:

• порушення дієти чи звичного раціону;
• систематичне переїдання;
• куріння;
• виробничі шкідливості;
• вживання алкоголю;
• тривале приймання лікарських засобів;
• інфекційні захворювання.

Діагностика хвороби: які аналізи слід здавати при панкреатиті?

Для якісної та ефективної діагностики панкреатиту фахівці, як правило, використовують:

• збирання анамнезу (опитування пацієнта);
• фізичний огляд — проводиться пальпація для визначення болю в панкреатичній точці Дежардена (проєкція голівки підшлункової залози), яка розташовується на 4-6 см від пупка по лінії, що з'єднує праву пахву з пупком;
• лабораторні та інструментальні дослідження.

Лабораторні методи

1. Аналізи крові для виявлення підвищених рівнів ферментів підшлункової залози, а також лейкоцитів, функції нирок та ферментів печінки.
2. Аналіз сечі.
3. Копрограма — лабораторне дослідження калу для вимірювання рівня жиру, який здатний вказати на те, що недостатньо засвоюються поживні речовини
4. Еластазний тест — спосіб оцінки функції підшлункової залози, що дозволяє діагностувати екзокринну недостатність цього органу.
5. Гастроскопія — ендоскопічне дослідження верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, до яких відносяться стравохід, шлунок, дванадцятипала кишка.

Інструментальні методи

1. УЗД черевної порожнини.
2. Комп'ютерна томографія (КТ).
3. Магнітно-резонансна томографія (МРТ).
4. Ендоскопічне УЗД.
5. Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (РХПГ).
6. Мультиспіральна комп'ютерна томографія.
7. Рентгенографія органів черевної порожнини.

У разі хронічного панкреатиту здавати аналізи не інформативно, оскільки вони показують саме гострий стан. При хронічному панкреатиті, тобто млявому стані, діагностику слід починати з проведення УЗД.

Чим відрізняється гострий панкреатит від хронічного?

Панкреатит головним чином класифікується на гостру та хронічну форму, які мають відмінності як у перебігу, так і загальному стані здоров'я.

Гострому панкреатиту характерна раптова поява, яка триває протягом кількох днів. Як правило, дана форма панкреатиту тяжка, а за відсутності своєчасного лікування може настати летальний кінець. Хронічний панкреатит своєю чергою є наслідком несвоєчасного лікування запалення гострої форми цього захворювання.

Слід зрозуміти, що панкреатит у будь-якій формі є небезпечним захворюванням, що, безсумнівно, має спонукати пацієнта на своєчасне звернення до фахівця та подальше лікування.

Також крім хронічного та гострого панкреатиту виділяють такі різновиди характеру змін підшлункової залози:
інтерстиціальний (набряковий) — характеризується легким ступенем тяжкості, а також рідкісним розвитком локальних ускладнень;

• геморагічний — важкий стан підшлункової залози, яка починає відмирати, що нерідко призводить до смерті;
• некротичний – ускладнення панкреатиту, часто спровокованого камінням у жовчному або прийомом алкоголю з подальшим руйнуванням тканин підшлункової залози – некрозом;
• гнійна дистрофія залози з приєднанням вторинної гнійної інфекції.

Наскільки небезпечний панкреатит?

Якщо хронічна форма панкреатиту лише в окремих випадках може бути загрозою для життя, знижуючи як мінімум її якість, то гостра може бути причиною смерті. Летальний результат внаслідок гострого панкреатиту відбувається з наступних причин:

• у вогнищах ураження підшлункової залози утворюється некроз (відмирання тканин), з осередків якого формується ексудат (запальна рідина), унаслідок чого розвивається сепсис – зараження крові;
• зміна клітин та тканин підшлункової, що може призвести до виникнення раку.

Крім того, панкреатит може стати причиною виникнення панкреатогенного діабету або згідно з Всесвітньою організацією охорони здоров'я як цукровий діабет типу 3c.

Панкреатогенний діабет – це форма вторинного діабету, особливо пов'язаного із захворюванням екзокринної частини підшлункової залози. Найчастішим захворюванням зовнішньосекреторної підшлункової залози, пов'язаним з розвитком діабету, є хронічний панкреатит, проте викликати цей стан можуть і такі фактори:

• гострий панкреатит;
• гемохроматоз;
• післяопераційні стан, які супроводжуються недостатністю підшлункової залози.

Симптоми панкреатичного діабету нічим не відрізняються від інших типів і характеризуються такими проявами:

• спрага;
• підвищений апетит;
• підвищена втома;
• прискорене сечовипускання;
• підвищення глюкози у крові.

Відмінною та найголовнішою особливістю панкреатичного діабету від інших типів є його агресивна течія.

Також панкреатит може викликати такі не менш небезпечні наслідки:

• абсцес підшлункової залози — захворювання підшлункової залози у людей, які перенесли панкреатит в гострій формі або при повторному загостренні;
• кісти підшлункової залози;
• холестаз (застій жовчі);
• інфекційні ускладнення (перитоніт, гнійні ускладнення);
• панкреатичний асцит;
• гіпоглікемічний криз.

Напад панкреатиту: як зняти біль?

Порушення способу життя при хронічному панкреатиті може призвести до загострення як виникнення нападів. Першим симптомом нападу, що починається, є біль під ребрами, по центру, праворуч або зліва (залежно від того, який відділ підшлункової вражений). Біль віддає у лопатки, у ребра. Після їди вона стає інтенсивнішою. Дещо зменшується при нахилі вперед або сидячи. Іноді болючі відчуття неможливо усунути за допомогою знеболювальних засобів.

У разі нападу панкреатиту необхідно відразу викликати швидку допомогу. Не можна допускати подальшого розвитку симптоматики, щоб уникнути ускладнень. Для того, щоб полегшити свій стан, необхідно виконати такі рекомендації:

• не приймати їжу, а також напої, крім чистої води, для зняття зайвого навантаження із підшлункової;
• у разі сильної нудоти, блювоти та болю прийняти зручне положення тіла, в цьому випадку горизонтальне, лягти на бік та притиснути коліна до грудей;
• прикласти холодну грілку до місця локалізації болю.

Лікування панкреатиту

Існують медикаментозні та хірургічні методи лікування панкреатиту. В цей час при лікуванні запалення підшлункової залози існує велика кількість лікарських препаратів, призначених для різних цілей.

Препарати для лікування панкреатиту

Лікування панкреатиту за допомогою лікарських препаратів залежно від виду та ступеня тяжкості захворювання можна поділити на кілька напрямків.

1. Антисекреторне лікування:

• ферментні препарати є частиною замісної терапії, оскільки під час панкреатиту підшлункова залоза не здатна повною мірою виробляти ферменти, необхідні для повноцінного перетравлення їжі;
• антиферментні препарати – група лікарських засобів, що блокують дію травних ферментів підшлункової залози;
• антациди — зниження кислотності шлунка, тим самим зменшуючи активність активної роботи підшлункової залози, підвищена активність якої призводить до болю та ускладнень при панкреатиті;
  інгібітори протонного насоса — придушення активності протонного насоса (воднево-калієвої аденозинтрифосфатази) зменшуючи цим вироблення соляної кислоти.

2. Симптоматичне лікування:

• нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) — знімають біль та запалення;
• спазмолітики — усунення спазмів, які часто супроводжують пацієнтів під час панкреатиту;
• опіоїдні наркотичні анальгетики призначаються при сильних больових синдромах під час нападів.

3. Антибактеріальні препарати. Застосовуються для запобігання серйозним наслідкам у вигляді некрозу, сепсису та абсцесу.

4. Препарати відновлення мікрофлори кишківника. Використовуються крім антибіотиків для відновлення мікрофлори кишківника.

Незалежно від групи та призначення лікарського препарату, суворо протипоказане будь-яке самолікування. Тільки фахівець визначає спосіб лікування, підбираючи медикаменти, а також їх дозування суворо індивідуально для кожного пацієнта.

Панкреатит у дітей: як лікувати?

Панкреатит у дитячому віці зустрічається частіше, ніж у дорослих, у зв'язку з більш збалансованим раціоном та відсутністю шкідливих звичок. Одними з провокуючих факторів панкреатиту в дітей віком можуть бути травми, що сприяє розвитку захворювання в гострій формі, яка при частих рецидивах може перерости в хронічну. Також на виникнення панкреатиту в дітей віком можуть вплинути перенесені інфекції, наприклад:

• грип;
• ентеровірус;
• складні кишкові інфекції.

Важливо розуміти, що симптоми панкреатиту можуть бути розпливчастими і можна сплутати їх із ознаками інших захворювань шлунково-кишкового тракту. Якщо дитина ще маленька і не може виразити біль словами, слід звертати увагу на її поведінку та загальне самопочуття, наприклад, метушливість та постійний плач.

Лікування панкреатиту в дітей віком, головним чином, не сильно відрізняється від дорослих. Проте слід пам'ятати, що терапія запалення підшлункової залози незалежно від віку, тяжкості та форми є індивідуальною, оскільки має окремі особливості у кожного пацієнта.

Лікування панкреатиту у дітей

1. Дієтотерапія. Найголовніше — це зниження харчового навантаження на підшлункову залозу, що полягає у включенні до раціону щадних продуктів — приготованих на пару, тушкованих або відварених. При гострій формі необхідно утриматися від харчових продуктів, даючи лише воду.

2. Терапія лікарськими засобами. В цьому випадку можуть виникати складнощі, оскільки не всі лікарські препарати допустимі для застосування у дітей.  Включає такі групи препаратів:
приймання спазмолітиків — полегшення больового синдрому;
ферментні препарати – замісна терапія.

Однак список лікарських препаратів може бути набагато ширшим залежно від ступеня тяжкості та різновиду панкреатиту у дитини.

Дієта при панкреатиті: як скласти план харчування?

Дієта при панкреатиті є основним фактором у лікуванні цього захворювання. Основне завдання дієти полягає в 3-х основних напрямках:

• зменшення запалення;
• відновлення функцій органу;
• нормалізація процесу вироблення травних ферментів.

Основні принципи дієти при панкреатиті полягають у наступному:

• дотримання періодичності — не пропускати їди;
• дотримання розміру порції;
• перетирати їжу якщо вона здатна дратувати слизову;
• їсти маленькими порціями (по 150 г);
• при сильних болях чи загостренні відмовитися від їжі на 2 дні.

Раціон при панкреатиті

В основному, при панкреатиті використовують особливий вид дієти під назвою «Стіл №5». Ця дієта є концепцією, що полягає в збалансованій кількості вуглеводів і білків, які переважають на тлі зменшення кількості жирів. Основна мета дієти — зниження навантаження на органи травлення, в такому випадку підшлункової залози. Головним принципом цієї дієти є часто і дрібне харчування, а в ідеалі — кожні три-чотири години невеликими порціями (150 г).

Під час цієї дієти необхідно виключити такі види продуктів:
важкотопні жири — знаходяться у твердому стані при кімнатній температурі, внаслідок чого важче перетравлюються, а також гірше засвоюються, ніж інші види жирів;
азотисті екстрактивні речовини — наваристі бульйони;
холестерин.

Стіл №5 є не постійною, а лікувальною дієтою, здатною покращити самопочуття завдяки зняттю навантаження з підшлункової залози. Проте оскільки підшлункова залоза відновлює свої функції досить довго дотримуватися цієї дієти доводиться щонайменше 1-2 місяців.

Заборонені продукти: що категорично не можна їсти при панкреатиті?

Основну роль під час панкреатиту відіграє збалансована дієта з низьким вмістом жирів.

Заборонені продукти

1. М'ясні продукти:

• жирні сорти м'яса (свинина, гусак, качка, баранина);
• смажене м'ясо, шашлик;
• ковбаси та субпродукти;
• консерви, тушонка;
• наваристі бульйони та холодці.

2. Риба:

• жирні сорти риби (лососеві та осетрові, оселедець, скумбрія);
• копчена та солона риба;
• ікра, консерви.

3. Овочі:

• ріпа, редька, редис, хрін;
• часник, сира цибуля;
• салат, шпинат та щавель;
• солодкий перець, квасоля та боби.

4. Фрукти та ягоди:

• всі сильно кислі фрукти та ягоди;
• дуже солодкі фрукти;
• консервовані компоти, соки та варення.

5. Молочні продукти:

• просте молоко (рекомендується виключити із раціону);
• усі жирні молочні продукти;
• молочна продукція, що містить ароматизатори, барвники та різні наповнювачі;
• негострі сорти сиру;
• глазуровані сирки та сиркові маси.

 

Джерела

Pancreatitis: Symptoms, Causes, Diagnosis, Treatments, Tests / WebMD 

Pancreatitis / MedlinePlus

Acute pancreatitis / NHS

Pancreatitis: Symptoms, Causes, Diagnosis, and More / Healthline